穴位推拿辅助治疗小儿上呼吸道感染引起高热的疗效观察

何绮玲

（广州中医药大学顺德医院附属勒流医院，广东 佛山 528300）

发热是小儿最常见的症状之一，发热持续时间≤1周为急性发热。及时判断急性发热的病因与治疗有利于降低儿童疾病的发生率与病死率。引起上呼吸道感染导致高热病因有多种，治疗不及时，容易造成患儿脱水、热性惊厥、甚至脑水肿等严重并发症。治疗小儿上呼吸道感染导致高热的常见方法西医方面有解热镇痛药，中医方面有推拿。笔者通过小儿穴位推拿配合药物治疗以观察退热效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～2019年7月我科诊断上呼吸道感染，体温＞39℃的120例患儿作为研究对象，随机抽取年龄1～3岁，男68例，女52例。分对照组和推拿组。

1.2 方法

两组组患均应用药物对乙酰氨基酚栓肛塞或口服布洛芬片（混悬滴剂），使用的剂量按患儿的年龄、体重调整。推拿组患儿应用对照组药物治疗的基础上辅以穴位推拿，以油剂或冷敷凝胶（走珠器）为介质，观察两组退热效果。

1.3 推拿操作方法

一般选择男左女右，即男性患儿选择左前臂；女性患儿选择右前臂。操作者可左右手交替推拿，以缓解手部疲劳。

1.3.1 清天河水

部位：自总筋穴推至洪池（曲泽穴）[1-2]。

操作者左手握患儿手背，使其掌心向上，右手食、中指并拢，用指腹从腕关节至肘关节，即腕横纹至肘横纹由下往上，快速推拿300次。

1.3.2 打马过天河水

部位：自掌心至洪池（曲泽）穴[3]。

操作者左手握患儿手背，使其掌心向上，用右手拇指指腹按摩患儿掌心10～20次，再以食、中指并拢，用指腹一起一落弹打从腕关节至肘关节，即腕横纹至肘横纹由下往上，弹拍10～20遍。

1.3.3 六腑（退下六腑）

部位:在前臂尺侧缘自肘横纹至腕橫纹[4]。

操作者左手握患儿桡侧手背，使其掌心向内，右手食、中指并拢，用指腹以患儿尺侧从肘关节至腕关节，即肘横纹至腕横纹由上往下，快速推拿300次。

1.4 注意事项：

环境安静舒适，心理护理，手法柔和，患儿配合。四肢循环不良患儿要待四肢恢复温热再行推拿。七部洗手法洗手，操作者双手温热，修剪指甲防划伤患儿皮肤。操作期间要观察患儿的病情变化，必要时停止操作。

1.5 效果评价

指标观察，体温测定：使用水银体温计测量患儿腋下体温，分别在治疗后120分钟和第二天测量一次并记录统计。比较对照组和推拿组体温退热疗效。

1.6 统计学方法

应用SPSS 20统计软件进行数据分析计量资料采用均值方程t检验计数，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患儿诊断上呼吸道感染，体温＞39℃。随机抽取120例，在使用的药物相同，其他治疗相同的情况下。推拿组2小时体温降至37.5℃的有8例，体温降至37℃的有52例，第二天反复发热的有15例，有效率75%。对照组2小时体温降至37.5℃的有13例，体温降至37℃的有47例，第二天反复发热的有20例，有效率67%。因此推拿组比对照组的退热疗效好。

3 讨 论

小儿上呼吸道感染引起高热是小儿常见的急症之一，也是我院儿科接诊量较多的小儿急症。我院儿科开展中医适宜技术主要是通过推拿手法作用于小儿体表特定的穴位:天河水、六腑。进行清天河水、退下六腑、打马过天河，从而调节机体的功能，达到温经散寒辅助退热的效果。小儿的手掌及前臂经气旺盛，因此应用小儿特定穴位推拿辅助药物治疗能缩短体温恢复时间。而且患儿与家属容易接受，副作用少。医护人员易于掌握此技术。在推拿的同时医务人员加强与患儿及家属沟通交流，可以减轻患儿的恐惧及家属的紧张焦虑心理，提高患者满意度。值得临床推广应用。