阿昔洛韦滴眼液联合糖皮质激素治疗重度病毒性角膜炎的疗效

何晓玉

（江苏省连云港市东海县中医院，江苏 连云港 222300）

病毒性角膜炎是由病毒引起，患者多表现出眼部充血、流泪、畏光、视物模糊、异物感、烧灼感等症状[1]。而病程长短、复发次数、病变位置对视力造成不同程度的损害。若不及时采取有效治疗，发展至重度病毒性角膜炎，那么患者的生活、工作都将会受到影响。病毒是重度病毒性角膜炎的病因，其治疗方法以抗病毒治疗为主[2]。阿昔洛韦滴眼液是治疗重度病毒性角膜炎的常见药物，可以起到抑制病毒的作用。但单一使用阿昔洛韦滴眼液的疗效欠佳，本文通过观察阿昔洛韦滴眼液联合糖皮质激素的临床疗效，分析该治疗方式在治疗重度病毒性角膜炎中的价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018年6月～2019年6月治疗的62例重度病毒性角膜炎患者，通过双盲法分为各31例的对照组和观察组。对照组男17例，女14例，年龄23～79岁，观察组男18例，女13例，年龄22～76岁。患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组予以阿昔洛韦滴眼液治疗（广州白云山制药股份有限公司白云山何济公制药厂，国药准字H20063359，规格8 mL），滴于眼睑内，1滴/次，每2 h滴一次，6～8次/d，连续治疗4周。

1.2.2 观察组

观察组在此基础上予以糖皮质激素治疗，妥布霉素地塞米松滴眼液[s.a.EALCON- COUVREURn.v.（比利时），H20150119，规格5 mL]滴眼治疗，1滴/次，每3 h滴一次，4次/d。连续治疗4周。

1.3 评分标准

本研究评价标准为治疗效果和复发率，治疗效果分为显效、有效、无效。显效：眼部水肿、异物感、充血等症状改善显著，视力改善明显；有效：眼部水肿、异物感、充血等症状有所改善，视力改善；无效：眼部症状未见改善，视力无好转。治疗有效率=（显效+有效）/总病例*100%。复发率=（复发例数）/总病例*100%。

1.4 统计学方法

利用SPSS 17.0软件对此次研究数据进行分析，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）表示数据差异较为明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间临床疗效对比

比较组间临床疗效，显效：观察组（11例，35.48%），对照组（8例，25.81%），x2=0.683，P=0.409。有效：观察组（19例，61.29%），对照组（17例，54.84%），x2=0.265，P=0.607。无效：观察组（1例，3.23%），对照组（6例，19.35%），x2=4.026，P=0.045。治疗有效率：观察组（30例，96.77%），对照组（25例，80.65%），x2=4.026，P=0.045。观察组的治疗有效率明显高于对照组，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 组间复发率对比

比较组间复发率，观察组（3例，9.68%），对照组（10例，32.26%），x2=4.769，P=0.029。观察组复发率明显低于对照组，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎症，临床常见的有单纯疱疹性角膜炎、带状疱疹性角膜炎和牛痘性角膜炎等，因角膜内的三叉神经末梢受炎症刺激后，引起反应性眼轮匝肌收缩及泪液分泌过盛，故患者常有疼痛、畏光、流泪和眼睑痉挛等刺激症状。随着疾病的不断发展，病变部位侵犯加深，累及角膜邻近组织，病人视力严重下降，对其生活质量造成威胁，需及时采取抗病毒等治疗措施。

阿昔洛韦滴眼液为核苷类抗病毒药物，该药物对多种疱疹病毒起到抑制作用。给药后阿昔洛韦与疱疹病毒编码的特异性胸苷酸激酶结合，抑制病毒DNA合成[3]。据已知研究证实阿昔洛韦对人类5种疱疹病毒起到抑制作用，且该药物不会对正常细胞产生影响，安全性较高。但重度病毒性角膜炎患者可能会有角膜上皮下沉积物，单一使用阿昔洛韦滴眼液的治疗效果并不显著，还需要使用激素类药物治疗。妥布霉素地塞米松滴眼液是含有糖皮质激素的抗生素药物。该药物是妥布霉素与地塞米松的复方制剂，妥布霉素抑制蛋白质的合成，促使细菌细胞快速凋亡。地塞米松为激素类药物，其抗炎、抗毒作用显著[4]。妥布霉素地塞米松滴眼液能够减轻炎症反应以及水肿，联合用药可提高治疗效果。在本次研究中，观察组的治疗有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此联合用药的临床效果优于单一阿昔洛韦滴眼液治疗。

总而言之，在重度病毒性角膜炎患者的治疗中实施阿昔洛韦滴眼液联合糖皮质激素治疗，能够提高治疗效果，促使视力改善，降低复发风险，该治疗方式具有较高使用价值。