汪再舫主任运用中药代茶饮经验介绍

谷星星，李 鹤，汪再舫

（1.淮安市清江浦区武墩社区卫生服务中心，江苏 淮安 223006；2.江苏省淮安市中医院，江苏 淮安 223001）

2018年5月汪再舫江苏省名老中医药专家传承工作室基层工作站在我院设立，针对基层患者的疾病特点，汪师采用“简、便、易、廉”的中医药适宜技术，治疗急慢性疾病屡获佳效。现将汪老防治慢性病的中药代茶饮经验方介绍如下：

1 中药代茶饮概述

中药代茶饮，是用单味中药或中药复方冲泡或煎煮后像茶一样饮用的一种中药服用方法。中药代茶饮有着悠久的历史，一般认为始于唐，盛于宋，成熟于清代。唐代医家陈藏器（约687-757年）撰《本草拾遗》10卷，有“诸药为各病之药，茶为万病之药”的论述，首提“本草茶疗”概念，被誉为“茶疗鼻祖”。明代李时珍之《本草纲目》中,记有"痰喘咳嗽茶",清代赵学敏之《串雅内编》中,记有"代茶汤"，清代御医用来防治疾患的药茶更是风靡于宫廷。近代的耿鉴庭也在《瀚海颐生十二茶》记载：枸杞子、菊花、霜桑叶、谷精草水煎代茶，善治肝肾阴虚所致视力减退。而今临床上中药代茶运用更为广泛，如哺乳期母亲退乳断奶也多会选用生、熟麦芽水煎代茶饮用等。

中药代茶饮具有饮服方便，易于调理，药效充分，疗效显著，轻灵精巧，甘淡平和，长期服用，缓缓调治，有病治病，无病调理的优势，多选用性味芳香或是有效成分在冲泡后容易释出的中药。汪老采取辨病与辨证相结合的方法概括出患者病机特点，拟定用于治未病或治已病的处方，大多选用甘平、甘淡、甘酸、缓和芳香之品代茶饮用, 旨为防治疾病、病后调理及养生保健。

2 汪老代茶饮常用方药举隅

2.1 益气养心茶方

方药组成：西洋参1.5g，三七片3g,红景天6g,山茱萸3g，炙甘草1.5g，沸水冲泡，代茶频饮。功效：益气活血，养心通脉。适用范围：冠心病慢性心力衰竭缓解期患者。此方由汪再舫经验方—益气强心方[1]化裁而来，汪老认为该病的病机多为气虚阳虚，痰湿瘀滞互结。提出益气温阳、活血祛瘀、利水强心治疗。本方由益气强心汤化裁而来，常用作患者缓解期的延续治疗，方中西洋参、山茱萸益气强心补宗气，红景天、炙甘草温通心阳，三七片活血利水、祛瘀化滞，并可据症加减，如有面色发白、气短自汗、尿频等症状，则考虑心肾气虚，此时选用白参以补益心肾之气；如有畏寒怕冷和（或）小便清长、和（或）大便稀溏等症状，则考虑有气虚及阳，气阳两虚，可选红参、白术以温阳益气；如有口渴喜饮且五心烦热、舌红少津等症状，则考虑阴虚有热，多加用黄精、麦冬、五味子以益气养阴。

2.2 清咽祛火茶

方药组成：金银花5g，桔梗3g,甘草2g，玄参5g,胖大海1枚，沸水冲泡，代茶频饮。功效：清咽润肺、疏风降火。适用范围：各种原因引起的咽部及扁桃体不适。方中金银花疏风散热，桔梗、玄参滋阴润肺、祛痰利咽，胖大海清肺化痰，利咽开音，咽痛咽红加杭菊花、牛蒡子各3g疏风解毒、利咽止痛，咽干明显加沙参、麦冬各3g养阴生津，声音喑哑加木蝴蝶3g，散风除热利咽。

2.3 安神助眠茶

方药组成：酸枣仁3g，柏子仁3g，茯神3g，百合3g，沸水冲泡，代茶频饮。功效：养心安神、入睡助眠。适用范围：失眠多梦、入睡困难、神经衰弱等心神不宁、阴虚火旺的不寐之证。方中酸枣仁、柏子仁养心安神共为君药，茯神及百合健脾养阴、宁心安神为臣药，共奏滋阴养心，安神定志之功，四药午后捣碎同饮。

2.4 降压定眩茶

方药组成：天麻5g，钩藤3g，罗布麻5g，决明子5g，菊花2g，夏枯草2g，沸水冲泡，代茶频饮。功效：平肝潜阳，降压定眩。适用范围：肝阳上亢引起眩晕耳鸣，头昏目胀或血压偏高。方中天麻入肝经，为平肝熄风治头晕眩晕之要药，为君，枸杞子滋阴降火为臣药，决明子、菊花清热降火，夏枯草、罗布麻与钩藤清热平肝，息风定惊共为佐药。临床应用此方配合高血压患者服降压药同时调控血压、改善症状，具有异曲同工之效。

2.5 降脂茶

方药组成：灵芝5g，生山楂5g，泽泻3g，决明子5g，虎杖3g，治疗高脂血症患者。高脂血症的病因病理虽较为复杂，汪老认为多与脾失健运，湿浊内生有关，病久最终致胸阳被遏、心脉瘀阻，因此必须长期持久治疗。现代研究表明山楂能通过抑制肝脏胆固醇的合成，升高肝脏低密度脂蛋白的受体（LDL）水平，从而降低血脂水平，显著升高高密度脂蛋白的胆固醇[2]，同时活血散瘀主治血瘀证。临床研究表明[3-5]，决明子、虎杖对胆固醇及甘油三酯均有一定的降低作用，泽泻能干扰胆固醇的吸收、分解。灵芝[6]有明显的降脂作用，并能延缓动脉粥样斑块的形成。诸药共奏降脂、活血、抗动脉硬化作用，长期持久饮服防病于未然。

2.6 仙方降糖饮

方药组成：西洋参1.5g、鬼箭羽3g、麦冬3g、枸杞子3g、元参3g、黄连1g、丹参3g。功效：益气养阴。适用范围：糖尿病的平稳期。汪师认为本病迁延，多见阴损耗气及阳致气阴两伤、阴阳俱虚、络脉瘀滞、痰湿燥火内停，其中气阴两虚、络脉瘀阻是糖尿病慢性并发症的病理基础。糖尿病患者持续治疗截断其病情发展，延缓并发症出现至关重要。西洋参、麦冬益气养阴、乌元参清热生津、黄连清热苦寒坚阴、丹参活血通脉，据临床药理研究报道[7-8]，鬼箭羽、乌元参、麦冬、黄连、西洋参均存在不同程度降糖作用。本方以益气养阴为主，兼顾清热生津、活血化瘀、滋补肾阴，与西药降糖药物同用，既解除患者口渴症状，又与西药发挥协同降糖作用，得益者甚众。

3 验案举例

案一：万某，男，67岁，因“反复胸闷心悸十数年，加重伴胸痛喘息三天”于2018年7月12日住院治疗，汪师翌日查房初诊。患者平素怕冷，因心悸频发，曾于外院诊断为阵发性房颤，近三日来，胸闷心悸加重，伴有胸部刺痛，喘息不能平卧，动则而甚，夜不得眠，双下肢中度水肿，饮食欠佳，二便尚调，舌紫暗苔薄，舌下静脉青紫，脉沉细。心电图检查，心房颤动。辨证为胸痹，瘀血痹阻、心阳虚衰证，治当温通心阳，活血通络为法，汪师治疗予以益气养心汤中药汤剂内服，服药 5剂后患者诉症状明显好转，七剂药尽后复诊，原方基础上改予以益气养心茶代茶饮，白参1.5g，三七片3g,红景天6g,山茱萸3g，炙甘草1.5g，沸水冲泡，代茶频饮。益气养心茶代饮剂方药小巧，口感好，长期服用缓图调理，巩固疗效。随访六月，患者胸闷心悸偶作，胸痛喘息未发。

案二，张某，14岁，男，因“反复咽痛数年，加重伴咳嗽两天”于2018年5月30日初诊，患儿上小学一年级时，因受凉后感咽痛不适，时家人未重视，后患儿咽痛时作，痛苦万分，于外院西医诊断扁桃体肥大，建议手术治疗，未同意。两日前，偶感风寒，咽痛又作，并伴有咳嗽，咯少量白痰，痰不易咳出，扁桃体明显红肿，左侧Ⅲ度肿大，右侧Ⅱ度肿大，微恶寒发热，无消瘦，舌淡苔白，脉浮紧。用疏风清热利咽消肿之中药汤剂后，恶寒发热平，咳嗽止，扁桃体不红仍肿大并感咽干咽痛不适，以清热疏风，润肺利咽为法。予以金银花5g，桔梗3g,甘草2g，玄参5g,菊花3g,黄芩3g,麦冬3g,牛蒡子3g,薄荷3g，胖大海1枚，三剂，沸水冲泡，代茶频饮。复诊患者诉服一剂后咽痛不适即感好转，后再予原方三剂，症状改善，随访一年，虽咽痛症状受凉后有所复发，但较前大有好转，每发仍自购上述中药代茶饮用，屡效。

按语：患者咽痛日久，风热伤阴，咽喉不利，方中用金银花取其能疏风祛热、清热解毒的作用，而且现代研究也发现金银花可以改善急慢性病的炎症状态；黄芩可清肺胃之热，引上逆之火下降；玄参、麦冬可滋阴降火、兼有解毒凉血利咽的功效；桔梗性味轻清上浮，同时能宣肺祛痰利咽，与甘草互为引经药，使药直达病所。此方具有滋阴润燥、清热降火、利咽解毒的作用。咽炎为临床常见病及多发病，症状顽固，又易反复发作，汪师自拟“清咽祛火茶”不仅能滋润濡养咽部，还能保护咽部黏膜，从而达到缓解症状[9]控制病情的效果。

中药代茶饮具有方便、灵活、有效、节约、针对性强、适应性广等优点。针对基层患者慢性病特点的调理，它既保留了原有汤剂的特点，又避免了汤剂制作的繁杂和口感上的不足，具有制作简便，口感适宜的优势，适合长期服用。