布地奈德福莫特罗联合玉屏风颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效

刘晓帅，郭尚德，岳海梅，伊雅丽*

（大同市第五人民医院，山西 大同 037000）

1 资料与方法

1.1 患者资料

本次研究对象为2018年9月-2019年9月在我院进行门诊治疗的60例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，按照随机数字表法将其分为单一组和联合组，每组各30例。单一组患者中，男性17例，女性13例，年龄在45岁-75岁，平均年龄为（60.5±1.3）岁，病程为2年-10年，平均病程为（6.2±1.1)年；联合组患者中，男性18例，女性12例，年龄为43岁-76岁，平均年龄为（59.7±1.5）岁，病程为3年-10年，平均病程为（6.5±1.3）年。两组患者资料无明显差异，P＞0.05，结果无统计学意义。

1.2 治疗方法

单一组患者应用布地奈德福莫特罗规律气道吸入治疗，我院选用的药物是布地奈德福莫特罗粉吸入剂（AstraZeneca AB，批准文号H20140458，规格为320ug/吸），一次1吸，一日2次。连续治疗六个月。

联合组患者应用布地奈德福莫特罗联合玉屏风颗粒进行治疗，在规律气道吸入布地奈德福莫特罗的基础上服用玉屏风颗粒进行治疗，我院选用的药物为玉屏风颗粒（德众）（国药集团广东环球制药有限公司，国药准字Z10930036，规格为5g*21袋），一次5g，一日3次。连续治疗六个月。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后肺功能指标变化、生活质量变化、治疗后的临床疗效以及患者满意度情况。

两组患者治疗前后肺功能指标变化，包括用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容量（FEV1）以及一秒用力呼气量占所有呼气量的比例（FEV1/FVC）等。FVC的正常值为2.4-3.4L；FEV1的正常值为2.35-3.3L；FEV1/FVC正常值为83%。

两组患者治疗后的生活质量变化，采用CAT评估量表对患者治疗前后的生活质量变化进行评分，该量表主要核心在于：咳嗽、咳痰、胸闷、睡眠、精力、情绪这6项主观指标和运动耐力、日常运动影响这两项耐受力评价指标。根据患者的自身情况，对每个项目做出相应评分（0～5），CAT分值范围是0～40。得分为0～10分的患者被评定为COPD“轻微影响”，11～20分的患者为“中等影响”，21～30分的患者为“严重影响”，31～40分的患者为“非常严重影响”。

两组患者治疗后的临床疗效，分为显效、有效、无效，观察治疗前后患者证候积分变化。证候积分设置为主症13分(咳嗽3分，咯痰3分，气短4分，喘息3分)，次症7分(少气懒言1分，神疲体倦1分，畏风自汗1分，脉弱无力1分，舌淡苔白1分，痰液清稀1分，易患感冒1分)。显效：分值下降≥50%；有效：分值下降＜50%；无效：分值升高或分值不变。总有效率=显效+有效。

两组患者治疗后满意度情况，采用我院自制的满意度调查表进行调查，满分为100分，90分以上为非常满意，70分-90分为满意，70分以下为不满意，总满意度=非常满意+满意。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后肺功能指标变化对比

① FVC（L）指标：单一组治疗前为2.15±0.36（L），治 疗 后 为2.3 4±0.2 5（L）。联 合 组 治 疗 前为2.14±0.29（L），治疗后为2.65±0.28（L）；②FEV1(L)指标：单一组治疗前为2.0 9±0.4 5（L），治疗后为2.26±0.35（L）。联合组治疗前为2.14±0.37（L），治疗后为2.56±0.54（L）；③FEV1/FVC(%)指标：单一组治疗前为60.23±4.15（%），治疗后为64.26±2.47（%）。联合组治疗前为6 0.4 6±3.9 4（%），治疗后为70.67±2.54（%）。结果显示治疗前，两组患者肺功能指标无明显差异，P＞0.05；治疗后，联合组各项肺功能指标皆高于单一组，P＜0.05，两组数据对比结果有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后生活质量变化对比

单一组治疗前CAT评分为（21.26±3.65）分，治疗后CAT评分为（16.05±3.15）分；联合组治疗前CAT评分为（22.35±2.95）分，治疗后CAT评分为（9.54±3.25）分。结果显示治疗前两组患者生活质量评分无明显差异，P＞0.05；治疗后，联合组生活质量评分低于单一组，P＜0.05，说明两组数据对比结果有统计学意义。

2.3 两组患者治疗后的临床疗效对比

单一组显效为1 4例（4 6.6 7%），有效为1 0例（33.33%），无效为6例（20%），总有效率为24例（8 0%）；联合组显效为2 4例（8 0%），有效为5例（16.67%），无效为1例（3.33%），总有效率为29例（96.67%）。结果显示联合组总有效率高于单一组，且P＜0.05，说明两组数据对比结果有统计学意义。

2.4 两组患者治疗后满意度情况对比

单一组非常满意为14例（46.67%），满意为9例（30%），不满意为7例（23.33%），总满意度为23例（76.67%）；联合组非常满意为25例（83.33%），满意为4例（13.33%），不满意为1例（3.33%），总满意度为96.67%。结果显示联合组总满意度高于单一组，且P＜0.05，说明两组数据对比结果有统计学意义。

3 结 论

慢性阻塞性肺疾病发病率较高，以老年患者居多，当患者出现该疾病时，必须及时对其采取治疗措施，以免因病情发展而出现急性加重或其他的并发症情况。临床上主要以气道吸入布地奈德福莫特罗治疗为主，但因其病程较长，药物使用时间过长，容易导致中枢神经系统、心血管系统、骨骼肌肉系统以及呼吸道等出现不良反应。玉屏风颗粒是补益剂，具有益气、固表、止汗的功效，由黄芪、防风、炒白术等重要组成，临床上主要用于小儿慢性支气管炎、哮喘、呼吸道感染以及慢性阻塞性肺疾病等的治疗。

在本研究中，应用布地奈德福莫特罗气道吸入联合玉屏风颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期，结果显示治疗后患者的肺功能各项指标皆有所提高；治疗后患者的生活质量明显提高；总有效率达到96.67，只有1例无效；总满意度达到96.67%，只有1例不满意。综上所述，布地奈德福莫特罗联合玉屏风颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果显著，值得在临床上大力推广。