推拿按摩联合综合护理对剖宫产产妇产后胃肠功能恢复及产褥期疾病的影响

谭金喜

冯舒畅 广东省云浮市妇幼保健院 527300

近年来，随着人们观念的转变，剖宫产率逐年升高，其对产妇造成的创伤较大，且术后疼痛较为明显，易出现胃肠功能紊乱现象，不仅影响产妇正常睡眠及进食，还会干扰下丘脑—垂体功能，抑制泌乳素的分泌，延迟产妇泌乳，易降低新生儿母乳喂养率[1-2]。同时，强烈的躯体症状会进一步增加产妇心理压力，产后抑郁风险升高，对产后恢复造成严重影响。研究显示，产后及时对产妇生理、心理等进行护理干预，减轻产后疼痛等症状，可有效改善产妇情绪，利于促进产后恢复[3]。推拿按摩是我国中医古老的保健方法，可通过对局部组织的按压，加快血液循环、缓解肌肉痉挛，利于降低患者疼痛感，利于病情早日康复[4]。基于此，本文探讨推拿按摩联合综合护理在剖宫产产妇中应用价值，旨在为促进剖宫产产妇产后恢复提供参考。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月—2019年6月于我院行剖宫产术的产妇78例，按随机数字表法分为两组，各39例。本研究经医学伦理委员会审核通过。对照组年龄21～38岁，平均年龄(29.14±2.37)岁；孕周37～42周，平均孕周(39.14±0.42)周；初产妇22例，经产妇17例。观察组年龄22～39岁，平均年龄(29.20±2.39)岁；孕周38～42周，平均孕周(39.16±0.44)周；初产妇23例，经产妇16例。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：均行剖宫产分娩；单胎活产儿；产妇及家属知情同意。排除标准：巨大儿、脐带绕颈等产妇；精神异常，无法配合；伴有严重内科疾病；凝血功能障碍。

1.3 方法 对照组给予综合护理干预：(1)心理护理：护理人员在分娩前后积极与产妇沟通，使其免受胎儿性别与其他不良因素影响，保持平稳心态；向产妇介绍分娩前后护理措施及注意事项，减轻产妇恐惧、焦虑等情绪；及时给予产妇心理支持，帮助其树立分娩信心，使其更好的配合护理工作。(2)饮食护理：护理人员根据产妇情况，为其制定相应的饮食计划，给予产妇高营养、易消化、清淡食物，定时鼓励产妇饮用红糖水，加快其体力恢复，促进排尿。(3)体位护理：帮助其调整舒适体位，并定期翻身，避免长时间卧床导致出现褥疮。(4)哺乳护理：向产妇讲解哺乳相关知识，并进行相应指导，帮助新生儿正常进食。(5)病情监测：护理人员加强巡查力度，观察产妇是否出现阴道出血等，并协助产妇进行排尿，避免尿潴留。观察组加用推拿按摩干预：(1)护理人员在进行推拿之前，向产妇及其家属介绍推拿相关知识，告知推拿目的、好处及对产妇恢复的意义等。(2)于剖宫产24h后即可进行推拿按摩，选择温馨、舒适的房间，协助产妇躺在专用的按摩床上，播放轻松、愉悦的音乐，使产妇处于全身心放松状态；取平躺姿势，取适量按摩油对产妇面部、胸腹部、头颈部、四肢及背部进行按摩，按摩手法以推、按、拿、拍、揉、擦等手法为主，按摩产妇穴位，头部主要选取百会、风池、神庭、印堂、太阳等穴位，并以手指梳头配合；躯干主要选取涌泉、心俞、太溪、脾俞、肾俞、足三里、神门等穴位，大面积推拿背部，每次按摩持续50min，1次/d，连续按摩1周。

1.4 观察指标 (1)胃肠功能恢复状况：记录两组产妇排便、肛门排气及排尿时间。(2)产后体型恢复状况：记录两组产妇42d后复查时腰围、臀围、腹部皮褶状况。(3)产褥期并发症发生率：记录两组产妇乳房胀痛、胃肠不适、产后抑郁及腰酸背痛等发生状况。

2 结果

2.1 胃肠功能恢复状况 干预后观察组排便、肛门排气及排尿时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组胃肠功能恢复状况对比

2.2 产后体型恢复状况 干预后观察组腰围、臀围、腹部皮褶均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组产后体型恢复状况对比

2.3 产褥期并发症发生率 观察组产褥期并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.636，P=0.018<0.05)。见表3。

表3 两组产褥期并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

剖宫产过程中产妇腹部脏器由于受到外界刺激，会发生胃肠平滑肌及血管痉挛，导致局部血液循环出现障碍，发生血液淤堵现象，增加产妇不适感[5]。同时，产妇分娩后情绪处于不稳定时期，而家人注意力多转移至新生儿身上，易使产妇产生失落感；加之新生儿的来临，产妇缺乏新生儿照护的知识，亦会出现一定的心理负担，多种因素影响下会导致其心理、生理等出现诸多不适，影响产后康复[6]。而综合护理通过心理、饮食等干预可有效缓解患者心理压力，减少抑郁等不良事件，加快产妇恢复[7]。

中医认为剖宫产会导致产妇气血瘀积、情绪郁结，从而产生躯体疼痛及胃肠道不适等症状，产后推拿按摩是以中医理论为基础加入康复理念，对产妇躯体穴位进行刺激，具有调理气血、活血化瘀、通经活络的效果，利于改善产妇气血、加快各系统恢复[8-9]。麻美琴[10]研究结果显示，通过穴位按摩可有效改善剖宫产产妇胃肠功能，减少并发症的发生，加快泌乳。本文中，观察组干预后排便、肛门排气、排尿时间均短于对照组，腰围、体重指数、臀围、腹部皮褶均低于对照组，产褥期并发症发生率低于对照组，与上述结果类似，表明推拿按摩与综合护理联合应用于剖宫产术后效果显著，可有效加快胃肠功能恢复，提高产后恢复效果，降低并发症发生。推拿按摩通过节律性、轻柔的手法可直接作用于产妇神经系统，利于缓解中枢神经紧张度，减少焦虑、恐惧等不良情绪产生，有效预防产后抑郁；局部按摩可有效促进产妇血液循环，解除肌肉痉挛状态，使产妇痛阈值提高，从而缓解腰酸背痛症状，而按摩腹部可加快产妇肠道蠕动，缩短肛门排气、排便时间，利于胃肠功能恢复，减少便秘等不良症状。此外，产后出现的胃肠道问题等会对泌乳造成一定影响，导致乳房结块、胀痛等，而针对性按摩可加快结块消散，从而减轻乳房胀痛，提高乳汁分泌速度。

综上所述，推拿按摩联合综合护理可降低剖宫产产妇并发症发生率，加快胃肠功能恢复，促进体型恢复，值得推广。