2020年9期《临床内科杂志》综述与讲座——“肥胖及其慢性并发症的防治”栏目导读

随着生活方式的改变及人口老龄化的不断加剧，糖尿病及超重/肥胖的患病率呈快速增长趋势，已成为全球重大公共卫生问题之一。2019年国际糖尿病联盟(IDF)发布了第九版全球糖尿病地图，数据显示全球成人(20～79岁)的糖尿病患病率约为9.3%，我国的形势更加严峻。截至目前，我国成人糖尿病患病人数已位居全球第一，患病率高达12.8%。而肥胖是2型糖尿病发病率迅速攀升最重要的危险因素，超重/肥胖亦呈现全球流行趋势。世界卫生组织(WHO)发布的最新数据显示，2016年全球成人超重/肥胖比例高达39%，而我国的成人超重/肥胖率也由2002年的29.9%增长至2012年的42.0%，同时肥胖相关合并症的发病率及死亡率明显上升。本期“综述与讲座”栏目特别邀请华中科技大学同济医学院附属协和医院曾天舒教授为“肥胖及其慢性并发症的防治”专栏组稿，并邀请该领域的知名专家从多角度对这一专题进行阐述。2016年中华医学会内分泌学分会结合我国国情，制定了《中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识》，2017年的中国糖尿病诊治指南中也强调了糖尿病伴有超重/肥胖患者的体重管理目标、药物选择及代谢性手术等相关规定，中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科严励教授撰写的《成人超重/肥胖合并糖尿病的综合管理》主要从上述指南及近年来的研究进展，对超重/肥胖合并糖尿病患者的综合管理进行总结和概括，包括生活方式干预、药物干预以及代谢性手术治疗，帮助超重/肥胖合并糖尿病患者建立减重的信心和保持治疗的持续性。肥胖是遗传、环境和行为相互作用的结果，早发重度肥胖往往提示遗传性肥胖，江苏省人民医院内分泌科周红文教授撰写的《遗传性肥胖的研究进展》根据近年来有关遗传性肥胖的研究对目前遗传性肥胖的常见遗传形式、临床特征、诊疗思路及新兴治疗手段进行系统综述，对遗传性肥胖的临床诊治具有指导意义。肥胖可引起血脂异常、胰岛素抵抗、2型糖尿病、高血压、心力衰竭、肿瘤和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)，未经治疗的重度OSA患者死亡率比普通人群高3～8倍，肥胖是OSA的最强危险因素，而OSA又可以加重肥胖，形成恶性循环，北京医院内分泌科郭立新教授撰写的《肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究进展》从OSA的定义与流行病学、肥胖与OSA的关系、OSA的临床特征及诊断和肥胖、OSA及相关疾病4个方面进行阐述，为二者之间关系提供了更多依据。根据内科治疗方案的现有证据，肥胖症治疗应以行为减重为基础，在充分评估适应证和密切监测安全性下可结合药物或器械等重要辅助治疗手段，北京协和医院朱惠娟教授撰写的《肥胖症的现代内科治疗》从生活方式及行为方式干预、减重药物、内科器械治疗3个方面逐一阐述，对肥胖症的现代内科治疗具有指导意义。而对于严重肥胖或肥胖伴有重度合并症的患者，目前认为减重代谢手术是长期疗效最明显的治疗方法，华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科陶凯雄教授撰写的《肥胖的减重代谢手术治疗》从减重代谢手术的适应证及禁忌证、减重代谢手术的术式选择、减重代谢手术的平台选择方面进行综述，对减重代谢手术的临床应用具有重要意义。限于篇幅，更多精彩内容请参阅本期杂志“综述与讲座”栏目各篇文章。

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