优质护理在腔镜术后自发性气胸患者的影响浅析

张婷

【摘要】 目的 分析优质护理在腔镜术后自发性气胸患者中的应用效果。方法 选取2019年3月～2019年12月期间心胸外科收治的自发性气胸72例患者作为研究对象，患者均接受胸腔镜下外科手术治疗。根据不同护理方式的不同分成观察组和对照组，两组各36例。对照组患者接受常规护理，观察组在对照组基础上接受优质护理模式。患者出院时采用生活质量（QOL）评分进行评价，分别于术后1d、3d、1周时应用视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛，记录术后并发症并比较。结果 出院时观察组患者患者心理、躯体、社会以及物质生活的评分均高于对照组，P<0.05;观察组患者术后1d、3d、1周时VAS评分均低于对照组，P<0.05;患者术后并发症主要有肺部感染、肺漏气、复张性肺水肿、出血等，观察组总发生率为2.8%，低于对照组的16.7%，P<0.05。结论 优质护理能够提高腔镜术后自发性气胸患者的生活质量，缓解术后疼痛，术后并发症明显减少。

【关键词】 自发性气胸;胸腔镜;优质护理;影响

自发性气胸属于一种临床常见的急症，主要指胸腔内积气[1]。主要是因气管、支气管、食管等发生破裂，导致空气进入胸膜腔，患者必须及时接受有效救治，否则可能有生命威胁[2]。目前，临床治疗该症的主要措施就是胸腔镜手术，效果满意，但术后可能存在不同程度并发症，影响术后康复。因此，必须结合规范的、科学的护理措施[3]。优质护理作为临床广泛应用的一种干预措施，在诸多外科术后患者中取得理想效果。本文特在胸腔镜术后自发性气胸患者中应用优质护理干预，现将结果报道如下。

1 研究对象与方法

1.1 临床资料

选取2019年3月～2019年12月期间收治的自发性气胸72例患者作为研究对象，根据不同护理方式的不同分成观察组和对照组，两组各36例。观察组中男女患者分别29例、7例;年龄21～65岁，平均（43.7±11.5）岁;手术部位：左侧15例，右侧21例。对照组中男女患者分别30例、5例;年龄23～64岁，平均（44.2±10.8）岁;手术部位：左侧14例，右侧22例。两组患者的性别、年龄、手术部位相比，P>0.05。

1.2 病例入选标准

72例患者均由医院心胸外科收治，经临床症状、X线片等检查确诊，符合自发性闭合性气胸诊断标准[4]，患者均接受胸腔镜下外科手术治疗。排除合并心肺功能障碍、认知障碍患者，排除临床资料不全、依从性差、手术禁忌症等患者。

1.3 方法

患者入院后均予以低流量吸氧，接受抗感染治療，并行胸腔镜下手术治疗。对照组患者术后接受常规护理，主要包括病情的监测、吸氧、健康指导、输液护理干预、出院指导等措施。观察组在对照组基础上接受优质护理模式，内容包括：①心理护理：自发性气胸由于突然发病可能导致焦虑、恐惧等负性情绪，护士需主动、耐心和患者沟通，了解其心理变化特征，并针对性进行疏导。患者还可能因缺乏对胸腔镜手术的认知，产生不必要的担忧或情绪波动，这时就需要护士能耐心为其讲解疾病知识、手术效果、器械设备等，使之做到心中有数，必要时可提出成功治疗病例，提高患者治疗信心和依从性。②放松训练：，护士可采用温柔、耐心的语言指导其进行肌肉收缩练习，自身耐受的情况下进行深呼吸保持数秒，再松弛，让患者体会到这种紧张、松弛的感觉，以缓解引流管等造成的不适。③并发症护理：注意观察引流管情况，确保畅通，定期对置管处皮肤进行消毒，发现任何异常及时处理，并告知责任医生。④疼痛护理：术后患者可能存在不同程度的创口疼痛或是不适感等，护理人员可为患者播放一些舒缓的音乐，或是以看书等方式，转移患者注意力，缓解其疼痛和不适感。⑤腹式呼吸训练：教会患者这一呼吸方式的技巧，3～5min/次，每天视情况练习3～10次;还可进行吹气球的训练，在不出现心悸等情况下尽可能吹大气球。

1.4 观察指标

干预前、出院时进行生活质量（QOL）[5]评价，主要包括心理、躯体、社会以及物质生活这4各维度，各维度评分在0～100分，得分越高则生活质量越好。

分别于术后1d、3d、1周时应用视觉模拟评分法（VAS）[6]评价疼痛状况，以0～10分计，得分越低则疼痛越轻。

记录术后并发症，包括肺部感染、肺漏气、复张性肺水肿、出血等。

1.5 统计学分析

本次研究中数据纳入SPSS20.0统计学处理软件;计数资料以“n（%）”形式录入，采取χ2检验;计量资料以“ ”形式录入，两组数据比较采取t检验，单因素多样本采用F检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 出院时生活质量QOL评分

干预前，组间QOL各项指标比较，P>0.05;出院时，观察组患者心理、躯体、社会以及物质生活的评分均高于对照组，P<0.01。见表1。

2.2 患者VAS评分分析

术后1d时，两组VAS评分相比，P>0.05;术后3d、1周时，两组患者VAS评分均较前明显改善，且观察组低于对照组，P<0.01。见表2。

2.3 患者术后并发症情况分析

患者术后并发症主要有肺部感染、肺漏气、复张性肺水肿、出血等，观察组总发生率为2.8%，低于对照组的16.7%，P<0.05。见表3。

3 讨论

作为一种临床常见的急症，自发性气胸的症状主要有心悸、胸痛以及呼吸困难等，对换着生活质量有较大影响。胸腔镜手术作为临床治疗自发性气胸的一个重要手段，能够直接、有效改善其症状[7]。但多数患者对胸腔镜手术的认识不足，术后疼痛可能引起患者担忧等，因此，自发性气胸患者的护理干预十分必要。

优质护理是现代以人为本理念的产物，在多种疾病、手术患者的护理中都取得了较为理想的效果。从本研究结果来看，出院时观察组患者患者心理、躯体、社会以及物质生活的评分均高于对照组，P<0.05。这与祝玲等[8]学者将优质护理用于COPD合并自发性气胸患者中对生活质量的改善作用相当。其原因是，优质护理依托于疾病基础护理，针对患者个人情绪、心理以及社会等需求展开护理，能够让患者始终保持积极、平和的心态，临床治疗、护理的依从性较好，从根本上改善了其生活质量。观察组患者术后1d、3d、1周时VAS评分均低于对照组，P<0.05。说明优质护理有利于改善患者术后疼痛程度，究其原因可能是在基础护理基础上，针对患者情绪、心理进行疏导，并采用舒缓的音乐等缓解疼痛等不适，有效改善了患者负性情绪，疼痛程度明显减轻。患者术后并发症主要有肺部感染、肺漏气、复张性肺水肿、出血等，观察组总发生率为2.8%，低于对照组的16.7%，P<0.05。优质护理通过术后针对性的做好并发症护理，引导患者进行肌肉收缩活动和呼吸训练，严格做好引流管等护理，从而更快改善身体状况，并发症明显减少。

总之，优质护理能够提高腔镜术后自发性气胸患者的生活质量，缓解术后疼痛，术后并发症明显减少。

参考文献

[1]  高岩，张继红.强化教育与管理对自发性气胸患者的影响[J].中日友好医院学报，2019，33（6）：382.

[2]  王世杰，王淑蒨.胸腔镜治疗自发性气胸患者应   用优质护理的效果观察[J].基层医学论坛，2019，23（24）：3469-3470.

[3] 何玲燕.对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者进行优质护理的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（12）：52-53.

[4] 盛岩.职业性尘肺病并发自发性气胸的临床护理对策[J].吉林医学，2016，37（9）：2365-2366.

[5] 王蕾，王芳，陈甜甜.全程优质护理在多发性肋骨骨折并血气胸患者护理质量与满意度的影响[J].护理学，2019，8（02）：83-87.

[6] 傅倩倩.胸腔镜治疗自发性气胸患者应用优质护理的效果研究[J].科学养生，2020，23（2）：225-226.

[7] 丁术艳.优质护理在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术中的应用效果分析[J].中国伤残医学，2020，28（2）：70-71.

[8]  祝玲，沈琴，刘传泉，等.优质护理对COPD合并自发性气胸手术患者心理及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（27）：3064-3066.