如何正确使用激素类药物

☉四川天全县中医医院 李 蓉

激素是指体内的某一细胞、腺体或者器官所产生的可以影响机体内其他细胞活动的化学物质。其在人体内的量虽然不多，但是对健康却有很大的影响，缺乏或是过多都会引发各种疾病，如：生长激素分泌过多就会引起巨人症，分泌过少则会造成侏儒症；而甲状腺素分泌过多就会引发心悸、手汗等症状，分泌过少则易导致肥胖、嗜睡等；胰岛素分泌不足就会导致糖尿病。目前，激素按化学结构大体分为4类——

第一类为类固醇，如肾上腺皮质激素（皮质醇、醛固酮等）、性激素（雌激素、孕激素及雄激素等）。

第二类为氨基酸衍生物，有甲状腺素、肾上腺髓质激素、松果体激素等。

第三类激素的结构为肽与蛋白质，如下丘脑激素、垂体激素、胃肠激素、胰岛素、降钙素等。

第四类为脂肪酸衍生物，如前列腺素。

研究激素不仅能了解某些激素对动物和人体的生长、发育、生殖的影响及致病的机理，还可利用激素测定来诊断疾病。目前，利用遗传工程的方法使细菌生产某些激素，如生长激素、胰岛素等已经成为现实，并已广泛应用于临床上，成为治疗糖尿病、侏儒症等的良药。一般来说，激素类药物按药效强弱可大致分为以下几种——

弱效：氢化可的松，醋酸氢化可的松，地塞米松，醋酸地塞米松。

中效：曲安西龙，丁酸氢化可的松。

强效：双丙酸倍氯米松，哈西奈德，糠酸莫米松，氟轻松。

最强效：丙酸氯倍他索，丙酸倍他米松，卤美他松，倍氯美松，双醋氟美松。

需注意的是，激素类药物虽然可以减轻患者的病痛，在短时间内缓解病情，但也有可能使患者上瘾，对激素产生依赖性，所以很多人称激素既是天使也是魔鬼。因此，一般情况下，尽量避免使用激素类药物，如果必须使用，要严格按照医生规定的用量和时间使用，切不可把激素类药物当作普通药来服用。

另外需要提醒的是，口服和注射的激素类药物，只要连续使用超过3天，减量就要缓慢地进行，这样能够让细胞代谢慢慢地趋于正常水平，等待内脏器官的激素分泌缓慢恢复正常。突然减量的情况下，患者可能会出现激素水平的急剧下降，让所有已经开始旺盛代谢的细胞突然失去刺激，引起快速衰竭，出现精神萎靡、乏力、发热、恶心、低血压等症状，这是长期用药后突然减量或停量所引起的停药反应。使用激素类药物后还易出现反跳现象，也就是导致原发疾病反复或加重。所以，应用激素类药物的品种选择、剂量、疗程、用法以及停药都要严格遵循医嘱。

使用激素类药物时还要注意预防不良反应的发生，有过敏史的要注意防止交叉过敏，配合其他药物同时使用时注意药物之间的相互作用。用药期间建议低盐高钾高蛋白饮食，注重补充维生素D和钙，预防骨质疏松。

此外，含激素的外用药膏也较多，包括皮炎平、皮康霜、恩肤霜、复方酮康唑霜、复方酮纳乐霜、去炎松软膏、乐肤液、皮康王、艾洛松、优卓尔、复方适确得、特美肤、索康等。含激素的滴眼液主要有地塞米松磷酸钠、可的松、强的松、百力特、点必舒、艾氟龙（氟美瞳）。皮肤科常用的外用激素类药物长期使用可能会导致皮肤变薄、萎缩、面部色素沉着现象。因此，当出现皮肤类疾病时要到正规的皮肤科医院接受专业治疗，病因不明不可盲目用药，防止延误病情。眼科局部常用激素类药物需要在医生指导下用药，长期应用需警惕激素性青光眼、激素性白内障等不良反应的发生。