中西药合用治疗支气管哮喘急性发作对肺功能及血清血栓素B2指标的影响

李新杰

（河南省武陟济民医院呼吸科，河南 武陟 454950）

支气管哮喘急性发作期的主要症状是胸闷、咳嗽等，若未及时有效治疗，易致不可逆性气道狭窄［1］。目前，临床常用布地奈德、孟鲁司特钠等药治疗，但长期使用可产生抗药性，并有诸多不良反应，同时无法控制复发率［2］。血栓素B2（TXB2）是支气管哮喘急性发作大量分泌的炎症递质，可促进支气管收缩，加重病情，有学者认为抑制TXB2分泌可有效缓解症状［3］。本研究以中西药合用治疗支气管哮喘急性发作对肺功能及血清TXB2指标的影响，报道如下。

1 临床资料

共96例，均为2018年5月至2019年6月本院门诊患者，分为两组各48例。观察组男27例，女21例；年龄21～73岁，平均（42.76±6.82）岁；病程1～16年，平均（9.27±3.06）年。对照组男25例，女23例；年龄24～76岁，平均（43.18±7.14）岁；病程1～16年，平均（9.52±3.31）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医符合《中国支气管哮喘防治指南（基层版）》［4］诊断标准，中医符合《中药新药临床研究指导原则》［5］中“热哮”的诊断标准，主症为喉中哮鸣有声，气促息涌，胸脯烦闷，呛咳阵作，痰黄黏稠，面红；次症为发热，心烦口渴；舌质红苔黄腻，脉滑数。

纳入标准：①符合中、西医诊断标准；②近两周未使用糖皮质激素；③临床资料完整。

排除标准：①严重肺部感染；②免疫系统疾病；③精神系统疾病。

2 治疗方法

两组均用孟鲁司特钠（杭州民生滨江制药有限公司，国药准字H20183236）10mg，日1次口服；氨茶碱（扬州中宝药业股份有限公司，国药准字H32024039）0.5g加入5%葡萄糖溶液500mL，静脉滴注；布地奈德吸入气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987）2mg，日2次吸入。

观察组加用热哮消汤。药用葶苈子、款冬花、五味子各12g，炙麻黄、半夏、太子参、甘草、地龙、陈皮各5g。加水煎至300mL，日1剂，早晚2次温服。

两组均连续用药7天，停药后随访1周。

3 观察指标

肺功能：用肺功能检测仪测定1 s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和呼气峰流速值（PEFR）。

TXB2水平：采集空腹静脉血液3mL，常规制备血清后，利用酶联免疫吸附法检测其TXB2水平。

用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后肺功能指标比较见表1。

表1 两组治疗前后肺功能指标比较 （±s）

表1 两组治疗前后肺功能指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 例 FEV1（L） FVC（L） PEFR（L/min）治疗前 对照组 48 1.47±0.39 1.64±0.27 1.82±0.98观察组 48 1.52±0.43 1.62±0.29 1.85±0.96 t 0.597 0.350 0.152 P 0.552 0.727 0.880治疗后 对照组 48 2.18±0.32* 2.12±0.47* 2.24±0.64*观察组 48 3.27±0.41* 3.19±0.36* 3.57±0.38*t 14.520 12.522 12.380 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

两组治疗前后TXB2指标比较见表2。

表2 两组治疗前后TXB2指标比较 （pg/mL，±s）

表2 两组治疗前后TXB2指标比较 （pg/mL，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 48 246.37±73.39 147.52±53.47 7.542 ＜0.001观察组 48 251.84±74.26 101.34±42.91 12.157 ＜0.001 t 0.339 4.667 P 0.735 ＜0.001

5 讨 论

研究表明，支气管哮喘急性发作时气道黏膜出现水肿，可分泌过量黏液和细胞炎性介质，使平滑肌痉挛，从而导致气道狭窄，出现胸闷、气促、咳嗽、咳痰等症状，严重者将出现呼吸衰竭［6-7］。由于支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，尚无法根治，治疗目的是缓解症状，控制病情进展。

支气管哮喘属中医“哮病”、“喘证”等范畴。病因病机为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，从而阻塞气道，引起肺管狭窄，肺气宣降失常，引动停积之痰［8-9］。治疗应以祛痰解痉，平喘止咳为原则。热哮消汤方中葶苈子泻肺平喘、利水消肿，款冬花润肺下气、止咳化痰，五味子敛肺、生津，炙麻黄宣肺止喘、利水消肿，半夏燥湿化痰，太子参补气生津，甘草润肺止咳、清热解毒，地龙清热熄风、平喘，陈皮燥湿化痰。诸药合用，共奏止咳化痰功效。药理研究表明，款冬花醋酸乙酯提取物可促进支气管扩张，且其醇提取物及醚提取物可促进呼吸兴奋，改善呼吸状况。五味子可兴奋呼吸中枢，同时提高机体抗氧化能力，抑制氧化反应对肺组织的正常结构和功能损伤。半夏可刺激喉上神经、起到镇咳作用，其乙醇提取物还可抑制唾液分泌、起到祛痰作用。太子参醇提取物可降低丙二醛含量，起到良好的抗氧化作用，保护肺组织。甘草可抑制喉上神经刺激导致的咳嗽，同时可促进咽部和支气管黏膜分泌，促进痰咳出。地龙可增加肺灌流量，舒张支气管。陈皮可清除机体内的自由基，起到抗氧化作用，保护肺功能［10-12］。TXB2是一种前列腺素，可促进血小板凝聚和血管收缩，其血清浓度较高可导致支气管收缩，影响气道通气。炙麻黄具有抗5-羟色胺，可抑制机体内TXB2的释放［13］。因此，热哮消汤可镇咳祛痰，促进肺功能恢复，同时抑制TXB2分泌，改善支气管状况。

中西药合用治疗支气管哮喘急性发作效果较好。