中西医结合治疗急性智齿冠周炎临床研究

吴满花，黄运通，冯富强

（广东省开平市中医院港口分院口腔科，广东 开平 529300）

急性智齿冠周炎病因主要是智齿因阻生萌出不全、牙冠周围组织炎症所致，主要表现为牙龈红肿、溢浓、颌面肿痛，重者张口受限、吞咽困难、下颌淋巴结肿大等，甚至还会引起发热、头痛、畏寒等［1］。本研究在常规西医治疗的基础上加用冠周炎汤治疗急性智齿冠周炎取得满意效果，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为本院2018年4月至2020年1月收治患者。按照随机数字表法分成研究组与对照组每组各40例。研究组男25例，女15例；年龄24～45岁，平均（36.5±2.1）岁。对照组男23例，女17例；年龄22～45岁，平均（37.1±2.2）岁。两组年龄、性别等比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

纳入标准：①有典型症状，表现为智齿萌出不全、下颌角区肿胀、牙龈红肿等，或体温升高、畏寒全身症状［2］。②在近3个月未服用抗生素。③签署知情同意书。

排除标准：①存在严重牙周病与严重系统疾病。②重度张口受限及严重全身症状。③孕妇。

2 治疗方法

两组均在治疗前进行X线检查，主要观察患牙情况、全身症状及疾病进展等，掌握口腔情况后制定治疗方案。采取常规治疗方式，局部用2%的过氧化氢溶液与0.9%氯化钠溶液进行反复冲洗，冲洗完成后口服阿莫西林胶囊（深圳高卓药业有限公司，国药准字H44021345）0.5g，1日3次；口服甲硝唑片（夏门金日制药有限公司，国药准字H20003083）0.2g，1日3次。

研究组加用冠周炎汤治疗。黄芩15g，黄柏10g，栀子10g，岗梅根30g，金银花12g，白芷6g，连翘10g，火炭母15g，鱼腥草12g，甘草6g。每日1剂，加水浸泡0.5h，800mL煎至150mL，每次50mL，每日3次，每次含2min后吞服。

两组均治疗1周后评估疗效。告知患者养成勤刷牙习惯，饮食以高维生素及易消化为主，忌食辛辣食物，戒烟戒酒。

3 观察指标

采用视觉模拟评分表（VAS）评价疼痛程度，分值0～10分，分值越高表示疼痛越严重。

4 疗效标准

治愈：体温恢复正常，白细胞计数正常，智齿冠周软组织消肿，张口受限、疼痛及咀嚼功能障碍均消失。好转：体温与白细胞计数基本恢复正常，症状有所改善。无效：未达“有效”标准。

用SPSS16.0软件进行分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组治疗前后VAS评分比较见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

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两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

研究组恶心1例、发热1例、腹泻1例，发生率7.50%。对照组恶心2例、发热1例、头晕1例，发生率10.00%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ²=0.157，P=0.692）。

6 讨 论

智齿冠周炎属中医“牙咬痛”、“合架风 ”、“尽牙痈 ”范畴。多因饮食不节，过食辛辣厚味之品，胃肠湿热蕴结，或外感风热，引动胃火，风火相煽，循经搏聚于尽牙咬合处，火热灼腐肌膜，化脓成痈。冠周炎汤方中黄芩、黄柏、金银花清热燥湿、泻火解毒。栀子清热利胆，岗梅根、白芷、连翘清热解毒、散瘀止痛，火炭母清热利胆、凉血解毒、平肝明目，鱼腥草清热解毒、利尿通淋，甘草调和诸药［3］。诸药合用，共奏清热解毒、散瘀止痛之效。

中西医结合治疗急性智齿冠周炎疗效较好。