沙参麦冬汤加减辅治小儿支原体肺炎临床观察

吕康福

（河南省民权县人民医院儿科，河南 商丘 476800）

小儿支原体肺炎是儿科临床常见疾病，尤其以5～15岁为主要发病群体，其病原体是支原体，临床表现以头痛、刺激性咳嗽、胸痛以及咽喉痛为主，发病急骤，严重时可表现为呼吸困难、喘息以及咳嗽等，如不及时治疗可引起器质性病变，且会反复发作［1］。目前临床治疗主要为镇静、补液、镇咳、退热等。支原体肺炎感染属中医“肺炎哮喘”、“内伤咳嗽”范畴，病机为肺失宣降、痰热郁肺所致［2］。本研究用沙参麦冬汤辅治小儿支原体肺炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2019年2月至2019年12月我院收治的小儿支原体肺炎患者，依据不同治疗方案分为两组各45例。对照组男27例，女18例；年龄4～14岁，平均（7.26±3.05）岁。研究组男25例，女20例；年龄3～15岁，平均（7.32±3.17）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经实验室血清检查、肺炎支原体抗体检测以及胸部影像学检查联合临床症状等确诊为小儿支原体肺炎［3］。

2 治疗方法

两组均给予基础治疗。给予镇咳、吸氧、退热、祛痰等药物治疗。阿奇霉素（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂生产，国药准字H20020342），10mg/（kg·d）与0.9%氯化钠注射液250mL混合静脉滴注，治疗5～7天。

研究组加用沙参麦冬汤加减治疗。药用北沙参15g，生扁豆15g，麦冬15g，甘草6g，天花粉12g，玉竹10g，桑叶10g。有手足心发热同时合并潮热盗汗加胡黄连、知母、地骨皮等，咳嗽严重加川贝母、杏仁、紫菀、百部等，咳嗽伴气喘加五味子、柯子肉。水煎，年龄小于4岁每日1/3剂，年龄4～6岁每日1/2剂，年龄大于6岁每日1剂。每天3次，治疗5～7天。

3 疗效标准

显效：咳嗽、发热、头痛等临床症状消失，经X线片检查显示肺部阴影消失。有效：咳嗽、头痛等临床症状基本消退，体温36.8℃～37.2℃，X线片检查显示肺部有少量阴影［4］。无效：症状无改善甚至加重。

用SPSS16.0统计软件分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

肺炎支原体为一类病原微生物，无细胞壁，是介于细菌与病毒之间的一种比较简单的原核微生物，其能够寄生于细胞以外，即使没有细胞培养基依然可以进行生长、复制和繁殖，通常主要以飞沫传播为主，冬季多发。当感染肺炎支原体后，能够与机体心、脑、肾等器官存在相同抗原后再新形成抗体，进一步导致机体免疫系统的缺陷，引起多器官功能的病理改变。临床治疗以大环内酯类药物为主，尤其以阿奇霉素的组织渗透性良好、疗效确切同时具有血浆半衰期长等优势［5］。

沙参麦冬汤出自于《温病条辨》卷一，主治肺胃阴虚证，遵循清肺养胃、生津润燥为主。方中沙参、麦冬为君药具有甘寒养阴、清热润燥的功效，天花粉、玉竹为臣药具有养阴润燥、清热润燥的功效，桑叶为佐药起到宣肺降燥作用，而甘草和扁豆合用能够起到健脾生津的功效。诸药合用，共奏清肺养胃、生津润燥的功效。研究发现，联合沙参麦冬汤有效率达95.56%，而且咳嗽、发热、头痛等临床症状明显缓解。

综上所述，阿奇霉素联合沙参麦冬汤治疗小儿支原体肺炎疗效较好。