苦参三黄汤熏洗治疗肛门湿疹临床观察

曹 剑

（湖南省益阳市中心医院普外一科，湖南 益阳 413000）

肛门湿疹是一种发生于肛门周围皮肤黏膜真皮及表皮的常见多发非感染性炎症疾病，属于迟发型变态反应性疾病，主要表现为肛周皮肤渗液、瘙痒、局部分泌物增多，有点状、片状疹点，皮疹易反复发作［1］。本研究自拟方苦参三黄汤熏洗治疗肛门湿疹取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共200例，均为2017年1月至2019年10月我院收治患者，采用随机数字表法分为两组各100例。对照组男59例，女41例；年龄18～69岁，平均（43.8±9.7）岁；病程最短7天～10年，平均（7.5±6.9）个月；急性湿疹8例，亚急性湿疹38例，慢性湿疹54例。观察组中男58例，女42例；年龄19～70岁，平均（43.1±9.5）岁；病程5天～10年，平均（7.2±6.8）个月；急性湿疹9例，亚急性湿疹37例，慢性湿疹54例。

符合国家中医药管理局制定《中医病证诊断疗效标准》［2］标准，年龄18～70岁，排除合并细菌或真菌感染的皮肤病、孕妇以及哺乳期妇女、用药前1周内用过其他药物治疗，合并有痔疮等其他肛门疾病。

2 治疗方法

两组均注意生活规律，忌辛辣、油腻等动风之物，戒除烟酒，调节情志。

对照组采用曲安奈德益康唑软膏外涂肛门患部，连续14天。

观察组自拟苦参三黄汤熏洗治疗。苦参15g，黄芩10g，黄连10g，黄柏10g，蛇床子20g，百部10g，土茯苓20g，白鲜皮20g，赤芍10g。加入2L水中，煎药至1.5L，药倒入盆中，患者坐于盆上，先趁热熏蒸肛门5min，药液降到40℃左右时坐入盆内浸泡15～20min。每日1剂，早晚各1次，7天为一疗程，连续治疗2个疗程。

3 观察指标

瘙痒程度、皮损面积及皮损形态，按湿疹面积及严重指数（简称EASI）评分记录。随访3个月观察复发加重情况。

4 疗效标准

痊愈：评分下降90%以上，瘙痒和皮损消失。显效：评分下降60%～90%，瘙痒明显减轻，皮损大部分消退。有效：评分下降20%～60%，瘙痒减轻，皮损部分消退。无效：评分下降小于20%，瘙痒无变化或加剧，皮损消退不明显。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

治疗有效的183例均随访3个月，对照组17例复发或病情加重，复发加重率23.9%；观察组8例复发或病情加重，复发加重率8.4%，两组复发加重率比较差异有统计学意义（χ2=4.559，P＜0.05）。

6 讨 论

肛周湿疹由过敏体质者对体内外各种致敏因素产生过敏反应而诱发，与机体体质、肛周感染病灶及某些慢性消化系统疾病相关，精神紧张、失眠、过度疲劳以及内分泌功能失调亦可诱发或加重，临床治疗主要以抗过敏治疗为主。曲安奈德益康唑软膏由益康唑和曲安奈德组成，其中曲安奈德为糖皮质激素，益康唑为抗真菌药，两者合用能治疗伴有真菌感染或有真菌感染倾向的湿疹、皮炎等［3］。

中医认为，本病多因肛门不洁，湿热下注肛门，或外感风湿热邪而诱发，病因不外乎风、湿、热三邪，湿热互蕴，浸淫肛周而致瘙痒皮损。治疗当以祛风止痒，清热燥湿为主。苦参三黄汤中苦参、黄芩、黄连、黄柏清热燥湿止痒，蛇床子、百部、土茯苓、白鲜皮解毒杀虫止痒，赤芍清热活血消肿。诸药合用，共奏祛风止痒、清热燥湿之效。药理研究表明，苦参、黄芩、黄连、黄柏、蛇床子有免疫抑制作用，能够抑制变态反应。熏洗时药物通过皮肤的吸收作用直接作用于局部，发挥抗炎抗菌作用。而局部的温热作用可促进血液循环，改善局部组织的营养、血液及淋巴回流，同时还可刺激皮肤的神经末梢感受器，破坏原有的病理反射，通过激发机体的调节功能达到治愈疾病的目的［4］。

苦参三黄汤熏洗治疗肛周湿疹具有疗程短、效果佳、复发少、不良反应少等特点。