综合方法治疗卵巢功能不全疗效观察

保冬霞

（江苏省南通市通州区中医院妇产科，江苏 南通 226300）

卵巢功能不全指40岁前女性出现卵巢功能减退的临床综合征，主要表现月经异常（闭经、月经稀发或月经频发），性腺激素水平升高［1］，其中FSH大于25U/L，雌激素水平波动性下降。本研究用综合方法治疗卵巢功能不全效果较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2018年9月至2019年9月我院接受治疗的卵巢功能不全患者，随机分成两组各35例。对照组年龄20～39岁，平均（32.25±2.36）岁；病程3～12个月，平均（6.42±1.78）个月。治疗组年龄21～39岁，平均（32.74±2.24）岁；病程3～12个月，平均（6.34±1.75）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者知情同意，且经过伦理委员会批准。

诊断标准：月经稀发/闭经超过4个月，两次FSH水平大于25IU/L。

2 治疗方法

两组均用益经汤治疗。药用炒白术30g，熟地20g，炒山药15g，酒当归15g，沙参15g，党参10g，炒白芍10g，牡丹皮10g，酸枣仁10g，杜仲10g，柴胡6g。水煎，日1剂，分早、晚2次服用。

对照组加用维生素E软胶囊（上海信谊延安药业有限公司，国药准字H31020237）100mg，口服，日2次。

治疗组加用穴位贴敷治疗。取气海穴及两侧三阴交穴、足三里穴予以贴敷，隔天1次，每次1侧，两侧交替，每个穴位早、中、晚各按压1次，每个穴位时间不少于5min，以出现酸胀感为止，每10次休息10天。

两组均连续治疗6个月，月经期停服。

3 观察指标

治疗前后中医症状评分、性激素水平变化。

中医症状评分：参考《中药新药临床研究指导原则》予以中医症状评分，包括五心烦热、失眠健忘、经少或闭经、急躁易怒，评分越低表示症状越轻。

性激素：采集清晨空腹静脉血，利用化学发光免疫法检测治疗前后卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）水平。

用SPSS20.0软件分析数据，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［2］

显效：临床症状消失，B超检查、性激素水平及月经恢复正常。有效：临床症状明显改善，月经趋于正常，B超检查与性激素水平趋于正常。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医症状评分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医症状评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后中医症状评分比较 （分，±s）

组别 例 时间 五心烦热 失眠健忘 经少或闭经 急躁易怒治疗组35治疗前 4.62±1.25 4.71±1.31 4.62±1.29 4.68±1.24治疗后 1.75±1.01 1.72±1.03 1.74±1.06 1.72±1.02 t 10.56 10.61 10.20 10.90 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组35治疗前 4.68±1.27 4.70±1.33 4.65±1.23 4.66±1.28治疗后 2.81±1.10 2.85±1.11 2.89±1.10 2.84±1.12 t 6.58 6.31 6.31 6.33 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t治疗后 4.19 4.41 4.45 4.37 P治疗后 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组治疗前后性激素水平比较见表3。

表3 两组治疗前后性激素水平比较 （±s）

表3 两组治疗前后性激素水平比较 （±s）

组别 例 时间 FSH（IU/L） E2（pg/mL）治疗组 35 治疗前 33.35±5.57 19.78±2.35治疗后 20.13±2.12 34.46±3.21 t 13.12 21.83 P＜0.05 ＜0.05对照组 35 治疗前 33.68±5.46 19.67±2.46治疗后 24.57±2.31 30.45±3.45 t 9.09 15.05 P＜0.05 ＜0.05 t治疗后 8.37 5.03 P治疗后 ＜0.05 ＜0.05

6 讨 论

卵巢功能不全属中医“月经先期”、“月经后期”、“月经过少”、“闭经”等范畴。病机为肾虚精亏，心、肝、脾郁，冲任不畅，血行瘀滞［3］。治疗以补肾为主，兼顾补脾、疏肝、养心，重视调养各脏腑功能，疏畅气机［4］。益经汤方中熟地滋肾阴、益肾精，炒白术、炒山药、党参益气健脾，酒当归、炒白芍养血活血调经，沙参养阴生津，牡丹皮清郁热，杜仲补肾气，柴胡疏肝解郁［5］，酸枣仁养心解郁安神。诸药合用，共奏益肝肾之精、补脾肾之气、疏通冲任之脉功效。穴位贴敷可通过经络穴位效应与生物波效应对局部穴位予以作用，达到疏通经络的效果［6］。贴敷气海穴可调和气血、补元气，贴敷足三里穴可扶正固本、调节机能紊乱，贴敷三阴交穴可活血调气、调补肝肾、健脾和胃［7］。取气海、足三里、三阴交穴具有理气和血、益气养血、通调冲任、调和阴阳的功效。研究结果显示，治疗组总有效率高于对照组。治疗后五心烦热、失眠健忘、经少或闭经、急躁易怒等中医症状评分较治疗前明显改善且较对照组改善明显。治疗组治疗后FSH水平较治疗前降低，E2水平较治疗前升高，且较对照组比较改善明显。与相关研究报道［8］基本一致。益经汤联合穴位贴敷治疗卵巢功能不全效果更好，可充分发挥协同作用，改善临床症状，减轻病情。

综上所述，益经汤联合穴位贴敷治疗卵巢功能不全临床效果较好，可缓解临床症状，调节性激素水平。