助产护理干预对产妇分娩方式及母婴结局的影响

蒋文静，张风华，高大丽

（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山院区，河南 平顶山）

0 引言

分娩是女性的一种正常生理过程，但由于对分娩认知的不足，导致许多女性对分娩产生了巨大的恐惧感，尤其是自然分娩，对分娩疼痛产生畏惧感，进而选择剖宫产分娩[1]。近年来，随着医学发展，产妇护理的重要性逐渐备受社会关注，使产妇的分娩条件越来越好，尽量减少剖宫产的发生[2]。本文针对产妇采用助产护理干预，并探究对母婴结局与分娩方式的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集研究对象为2018年7月至2019年9月到我院进行生产的110例产妇，根据不同的护理干预方式将110例产妇分成两组，将实施助产护理干预的55例产妇作为试验组，年龄22～32岁，平均（27.5±2.4）岁，平均孕周（38.8±1.4）周；将实施常规护理干预的55例产妇作为对照组，年龄21～33岁，平均（27.1±2.2）岁，平均孕周（39.3±1.5）周。产妇的临床资料方面没有较大的差距，差异没有统计学意义（P＞0.0.5）。

1.2 方法

对照组：接受常规护理，在产前，由专业的产科护理人员为产妇讲解分娩过程及注意事项，并对其进行指导与助产，安抚好产妇的情绪，调整好状态，在产妇生产时，要监测产妇的相关身体指标，相关护理人员记录产妇的分娩情况，分娩后再给予产妇基本护理。

试验组：接受助产护理，护理内容如下。

（1）产前心理护理：护理人员应在产妇入院后带产妇熟悉产科环境，避免产妇因为环境陌生产生不安感，还要与产妇积极沟通，了解产妇的心理状态，根据产妇的心理及身体情况为产妇制定相应的心理护理措施，并给予情感上的支持与激励，减轻产妇的压力，向产妇讲解自然分娩的优点，提高产妇对护理人员的信赖度，降低内心的压力。

（2）产前环境护理：在产妇入院的第一时间，护理人员应及时对产妇的具体情况进行了解，确认是否有病史，有无生理或者心理方面的烦恼等。此外，就是要时刻保持产房的干净、整洁，定期对产房进行消毒打扫，打开产房的门窗，确保室内空气的流通，使产妇在一个良好的环境下完成分娩。

（3）产前生活护理：入院后，护理人员要多于产妇接触，彼此间建立良好的关系，以消除产妇内心的恐惧心理，告知产妇要注意自身的清洁卫生，同时注意日常的饮食，及时补充蛋白质与维生素以及适量的水果，使产妇保证有充足的体力与精神迎接生产，并告知产妇对胎动情况进行自我检查，若发现明显减少的情况应立即告诉医生。

（4）生产时护理：在宫缩期间，告知产妇如何进行正确呼吸，生产过程中，保持与产妇的沟通，多使用鼓励的话语激励产妇，安抚产妇，并注意遮挡产妇的私密部位，避免产妇产生心理压力，消除产妇的不适感[3]，从而全身心投入到生产中，也可以转移产妇的注意力，多与产妇进行对话，减少生产的疼痛感。

（5）生产后护理：给予产妇相关的身体检查，尽早让产妇与新生儿接触，消除紧张情绪，指导产妇母乳喂养的方式以及喂养过程中需要的注意事项，产后随时观察产妇与新生儿的状况，对于异常情况及时告知医生，同时为产妇制定好饮食计划，及时补充营养，并告知产妇关于产后恢复的相关事宜以及产后对阴道的清洁[4]。

1.3 疗效标准

使用焦虑、抑郁量表对产妇产后情况进行评分，评分越高表示产妇焦虑、抑郁越严重[5]。同时对新生儿质量进行评分，评分越高表示新生儿出生质量越好[6]。并记录产妇生产方式与产程及产后出血量。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示；计数资料比较采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式对比

试验组自然分娩率相较于对照组更高，且阴道助产更少，差异显著有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 产妇分娩方式对比[n(%)]

2.2 焦虑、抑郁评分与新生儿质量评分对比

试验组SDS评分、SAS评分及新生儿质量评分相较于对照组差异大且有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 产妇焦虑抑郁评分与新生儿质量评分对比（±s, 分）

表2 产妇焦虑抑郁评分与新生儿质量评分对比（±s, 分）

组别 例数 SDS评分 SAS评分 新生儿质量评分试验组 55 31.57±3.43 31.02±3.48 8.74±2.08对照组 55 45.22±6.78 48.56±5.92 6.36±0.87 t 12.499 18.923 7.829 P 0.002 0.001 0.001

2.3 产程与产后出血情况对比

试验组产程时间与产后出血量相较于对照组差异大且有统计学意义，P＜0.05，见表 3。

表3 产妇产程与产后出血情况对比（±s）

表3 产妇产程与产后出血情况对比（±s）

产后2 h出血量（mL）试验组 55 6.57±1.33 1.02±0.18 105.4±11.3对照组 55 10.22±1.94 1.56±0.52 149.6±16.8 t 11.508 7.278 16.190 P 0.006 0.001 0.004组别 例数 第一产程时间（h）第二产程时间（h）

3 讨论

随着社会的进步，医学的发展也随之而大幅进步，剖宫产技术不断完善，是目前处理难产的有效生产方式，社会中越来越多的产妇选择了剖宫产[7]。然而，剖宫产并不是没有弊端，虽然剖宫产具有安全性、有效性的特点，但同时也伴随着术后并发症发生的危险，也在一定程度上影响新生儿的出生质量，甚至危害产妇的生命安全[8]。由于产妇自身对自然分娩的恐惧以及社会的不实报道，大多产妇在明确剖宫产的危害后在生产时仍然偏向于剖宫产，自然分娩率却呈逐年下降的趋势，如何降低产妇对自然分娩的恐惧感，进而提高自然分娩率是目前研究的重点[9]。

助产护理干预是一种护理范围较广的新型护理方式，包括从产前直至产后的整个阶段，从心理、生活、身体、分娩进行了全方面的护理干预，加强产妇对分娩的认知程度，消除产妇的负面情绪，在产妇分娩过程中应用助产护理，可有效避免生产困难现象，有效缩短生产产程，提高自然分娩率[10]。

本文中试验组自然分娩率明显优于对照组，且产妇的产程更短，产后出血量明显更少，以及SDS评分、SAS评分与新生儿质量评分相较于对照组差异大且有统计学意义，P＜0.05，表明助产护理可有效缩短产程时间，减少产后出血量，使得生产效率与自然分娩率大大提高，可有效保证产妇与新生儿的生命安全。

综上，助产护理应用于产妇生产中，能有效改善分娩结局，降低剖宫产率。