老年2型糖尿病利用甘精胰岛素联合口服降糖药方法进行治疗所取得的临床效果探讨

李青峰

（无锡市嘉仕恒信医院，江苏 无锡）

0 引言

糖尿病是一种由遗传以及环境等因素的影响所形成的一种疾病，目前在我国患有糖尿病的人数众多，并且患病的人数呈现上升的趋势，在所有的糖尿病分型中患有2型糖尿病的患者占多数，且2型糖尿病的发病率也呈现出上升的趋势，并且从患病患者的年龄来看，患有2型糖尿病的患者大多为老人，我国现在已经成为糖尿病多发的国家。患有糖尿病的患者一般都会表现有多尿、多食、消瘦以及时常会感觉到疲乏无力，且患病的患者一般被要求不能剧烈运动，且药不离身，而且患者需要定时接受胰岛素的注射，对饮食也有一定的限制，因此患者的生活就会变得单调无趣，同时还有可能受到他人的排挤，带来心理上的疾病。而且，老年人由于身体各项机能已经衰退，患病后身体的承受能力更差，很容易患上各种并发症，这就会使得治疗更加的困难，且老年人在治疗过程中的配合性相较于一般青年、中年患者要低，而且老年人的自理能力比较差，因此在治疗过程中需要儿女陪伴，因此若是治疗没有效果，那么就会给医院带来名誉上的损失。而且，老年人由于岁数较大，因此在某些方面有自己的看法并且不容易听从他人的建议，因此，在对老年人进行治疗的过程中，需要想办法使他们能够配合医护人员的治疗，可以通过与他们聊天的方法向他们传递一些相关的知识，放松他们的戒心，使他们对自己的病情有所了解，不至于什么都不知道，使他们能够更好地配合治疗。糖尿病发病的一个最主要的原因就是血糖过高，因此选择合适的方法对患者的血糖进行控制，使其维持在一个正常的水平是控制糖尿病的一个关键因素[1]。遗传对2型糖尿病的发病有一定的作用，且若是过度饮食高热量食品，不经常活动以及过度肥胖等都会容易造成2型糖尿病的发病。2型糖尿病发病的一个重要的原因就是β细胞的功能受到了损害，以及其对胰岛素功能的抵抗性[2]。因此，在这个基础上就可以进行选择，为了达到治疗的效果，对治疗过程中采用的药物进行选择，改善患者的情况，使患者能够体会正常的生活，同时也可以缓解患者子女平衡工作与照料老人的过程中所感受到的压力。我院在对老年2型糖尿病患者的治疗方面取得了一定的治疗效果，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月到2020年6月我院接诊治疗的患者。进行分组以后，患者的基本资料差别不大，详细情况见表1。

表1 两组患者的基本资料（n,±s）

表1 两组患者的基本资料（n,±s）

性别组别 n 年龄（岁） 平均年龄（岁）男女联合组 30 18 12 51～75 57.31±3.15对照组 30 17 13 50～75 57.24±3.34总数 60 35 25 50～75 57.25±3.21

1.2 治疗方法

在治疗过程中两组2型糖尿病的患者均采用甘精胰岛素进行治疗，并且治疗过程中使用的胰岛素的量随着治疗效果进行增减；此外，联合组的患者还需要口服降糖药进行治疗，即：要求患者每天分2次在吃饭前30 min服用格列美脲，每次服用2 mg。治疗过程中旨在将患者的血糖控制在：空腹 ＜7.0 mmol/L，餐后 2 h＜10.0 mmol/L[3]。

1.3 诊断标准

所有患者均按照世界卫生组织（WHO）[4]制定的关于老年2型糖尿病的诊断标准进行确诊。

1.4 疗效判定

患者经过治疗后对患者的血糖浓度（餐前和餐后）进行检测，若餐前≤6.39 mmol/L，餐后≤7.8 mmol/L，则治疗显效；若餐前在 6.39～7.8 mmol/L，餐后在 7.8～11.1 mmol/L，则为治疗有效；若经过治疗后餐前、餐后血糖浓度没有明显的变化，则为治疗无效[5]。

1.5 数据分析

患者治疗过程中得到的数据采用SPSS 20.0进行分析，采用t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果

通过对治疗结果进行分析发现，联合治疗组患者的治疗效果更好，详细情况见表2。

表2 两组患者的治疗效果[n(%)]

2.2 两组患者相关指标的变化

通过对治疗结果进行分析发现，联合组患者相关指标的改善情况更好，详情见表3。

表3 两组患者的相关指标的变化（±s）

表3 两组患者的相关指标的变化（±s）

体质指数（kg/m2） 胰岛素用量（U） 血红蛋白（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 30 23.15±1.67 25.31±1.53 47.38±13.33 6.67±1.13 8.79±1.12 32.00±12.21对照组 30 23.09±1.71 24.21±1.43 47.42±13.21 42.57±12.66 8.88±1.09 8.04±1.11组别 n

2.3 两组患者的血糖变化

通过对治疗结果进行分析发现，采用甘精胰岛素联合口服降糖药进行治疗的患者血糖恢复情况较好，详情见表4。

表4 两组患者的血糖变化（±s, mmol/L）

表4 两组患者的血糖变化（±s, mmol/L）

空腹血糖 餐后2 h治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 30 9.57±1.42 5.02±0.56 15.31±3.12 7.05±0.41对照组 30 9.61±1.31 6.73±1.06 15.35±3.15 7.71±0.76组别 n

3 讨论

随着社会的飞速发展，人们的生活越来越好，与此同时，由于人们生活水平的改善，不少人的饮食习惯也发生了改变，习惯暴饮暴食，过食油腻食品等，这些都会造成糖尿病的产生，这同时也使得糖尿病的患者在增加。而人们之所以会患有糖尿病这种疾病是由于人体内的血糖浓度过高，患者摄入身体内的糖分不能被及时的分解消化掉，造成患者代谢功能失衡，因此会产生糖尿病。而高血糖的产生是由于胰岛素分泌不足或者存在相关性胰岛素与糖结合的竞争性的受体，或者是由于两种情况都存在所引起的。2型糖尿病在治疗过程中可以采用相关的药物进行口服的治疗，但是若是在治疗过程中较早进行胰岛素的注射治疗，则很有可能会造成胰岛素的依赖性，从而造成患者胰岛释放胰岛素的量更少，患者离不开胰岛素的注射，所以，胰岛功能的保护更有利于血糖的调节[6-7]。在本次的治疗过程中所采用的甘精胰岛素，它是一种人工合成类的物质，因此它的性质与普通胰岛素有所不同，这种胰岛素在人体中的半衰期被延长，使其不会过早的被代谢掉，从而增加了它的作用时间，使得人体内的血药浓度在24 h内不会达到峰值[8]。这使得这种胰岛素在临床应用中的效率大大提高，患者每天只需进行一次注射即可维持正常的代谢活动。因此，这也能很好地缓解患者出现药物依赖性，从而使得胰岛不至于丧失它的功能，能起到对胰岛的保护作用。另外，在治疗过程中还采用了口服降糖药的方法进行治疗，可以很好地对患者体内的血糖浓度进行控制，从而可以逐渐减少胰岛素的用量，来锻炼胰岛的功能，使得部分患者可以减轻甚至摆脱对胰岛素的依赖性，从而改善患者的病情，使患者有机会过上正常的生活。

另外，在我们对2型糖尿病患者进行针对治疗的过程中，我们建议给患者制定相关的食谱，让患者按照食谱进行饮食，避免患者摄入过多的糖类物质以及患者出现过度饮食的现象，然后还要求患者进行身体锻炼，良好的身体条件是对抗疾病的关键，同时，我们应该给予患者更多的耐心和细心，经常与他们进行谈心，老年人对疾病的认识并不是很深刻，我们可以通过聊天的方法将疾病的相关知识科普给他们，他们由于年龄较大，经常会胡思乱想，这样可能会使他们有着较严重的心理上的压力与负担，因此我们需要对他们倾注更多的关注，尽量减少患者在治疗过程中的紧张心理，减轻患者对药物的依赖性，这样能更好地达到治疗的效果。从结果来看，本次采用的治疗方法效果好，在足够的临床数据的支持下建议进行大范围的推广。