钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）在治疗2型糖尿病中的有效性及安全性研究

杨芳花

（甘肃省陇西县第一人民医院，甘肃 陇西）

0 引言

近年来随着生活习惯的骤变，糖尿病疾病的患病例数呈现逐年上升的表现，据有关报道显示：至2020年我国居民出现糖尿病的概率可高达13%。其中2型糖尿病占据所有糖尿病疾病的九成，患病后会呈现血糖慢性持续上升的表现[1]。长时间处在血糖异常的过程中会增加血管、神经等多个器官组织产生疾病的可能，威胁患者生命安全[2-3]。目前糖尿病作为慢性终身性疾病，只能够使用药物进行血糖控制，但是由于需要长时间用药，容易出现耐药性，影响治疗效果，增加用药风险，探寻有效的治疗药物始终是学术界一直探讨的问题。SGLT2i作为目前新兴的2型糖尿病治疗药物，为探究其有效性以及安全性，特别选取100例患者进行治疗观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会审核并批准后，特别选取2017年12月至2019年12月于我院内分泌科接受治疗的100例患者作为本次研究的主要对象，所有患者均应当符合世界卫生组织下发的2型糖尿病诊断指南，采用随机数字表法将其均分为两组，每组50例患者。对照组患者中26例男性，24例女性，年龄 43～78周岁，平均（65.06±5.09）周岁；观察组患者中27例男性，23例女性，年龄41～80周岁，平均（64.99±5.15）周岁。两组患者各项一般资料比较有可比性（P＞0.05），并且其中应当排除以下存在：（1）肝肾功能异常患者；（2）本次研究药物过敏患者；（3）严重精神疾病难以有效沟通患者；（4）在研究前30 d内使用过影响血糖药物患者；（5）妊娠期以及哺乳期妇女；（6）患者或者家属未签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者使用双胍类降糖药进行治疗，药物选用西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）（生产厂商：Patheon Puerto Rico,Inc，批准文号：注册证号 H20120286，规格：50 mg×28片），本药物为复方制剂，呈现粉红色异形薄膜衣片，其中内含磷酸西格列汀50mg以及盐酸二甲双胍850mg，起始剂量为50 mg/次（或依据患者的治疗方案决定），2次/d（每日总剂量100 mg），于就餐时服用，但最大剂量不能超过2000 mg/d，并且在增加药物剂量时应当逐渐增量以减少二甲双胍相关的胃肠道副作用。

观察组患者则使用SGLT2i药物进行治疗，药物选用安达唐 达格列净片（生产厂商：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字J20170040，规格：10 mg×10片 ×3板），起始剂量为5 mg/次，1次/d，晨服，不受进食限制，对于耐受性极佳的患者可以将剂量提升至10 mg/d，本药物在使用前需要进行肾脏功能的评估。

1.3 效果判定

治疗后护理人员对患者PBG、SCr、FBG以及尿蛋白定量等指标进行测量观察，并且对所有患者的治疗效果进行统计，治疗总有效率=（有效+好转）/总例数×100%；且在用药治疗过程中需要实时对患者是否出现不良反应进行观察记录，如若出现需要及时告知主治医师进行治疗干预，减少对于患者身体的影响[4]。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 24.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通过不同方式进行治疗后，观察组患者在PBG、SCr、FBG以及尿蛋白定量等指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表 1。

观察组患者的治疗总有效率也远高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表2。

表1 对比两组患者治疗后各项指标（±s）

表1 对比两组患者治疗后各项指标（±s）

组别 例数 PBG（mmoL/L） SCr（μmoL/L） FBG（mmoL/L） 尿蛋白定量（mg/24 h）对照组 50 10.05±2.57 77.59±23.00 6.89±2.51 82.79±23.59观察组 50 9.11±3.10 74.09±32.14 6.42±2.69 37.51±14.31 t 1.651 1.953 1.148 11.604 P 0.010 0.021 0.037 0.000

表2 对比两组患者治疗后效果[n(%)]

用药后两组患者均出现不同程度的不良反应，但通过治疗之后并不影响治疗效果以及患者身体。观察组患者出现不良反应的几率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表3。

表3 对比两组患者治疗后不良反应出现情况[n(%)]

3 讨论

2型糖尿病虽然不可根治且影响极大，但是能够通过运动、饮食联合药物进行血糖控制，只要能够做到血糖稳定是能够改善临床表现的[5]。血糖控制是治疗此类疾病的关键，但目前市面上糖尿病治疗药物五花八门，治疗效果却不胜如意，且长时间使用后可能出现不同表现的不良反应，造成患者的二次身心伤害[6]。

本次研究主要使用了双胍类降糖药以及SGLT2i两类药物进行治疗，两种药物均是能够有效干预患者血糖的药物[7]。其中双胍类降糖药有二甲双胍以及苯乙双胍药物。但是由于苯乙双胍的不良反应较大，因此被淘汰使用，二甲双胍是目前应用最为广泛的降糖药物，此类药物用于改善胰岛素抵抗表现，且对于心脑血管有着一定的保护能力[8]。但是用药后容易出现一系列消化道疾病表现，且可能诱发乳酸酸中毒。因此在临床应用过程中需要注意用药剂量，避免增加对于肝肾功能影响。而SGLT2i类药物是根据肾脏代谢功能而研发的药物，以降低肾糖阀为目的，减少葡萄糖的吸收，以此达到促肾排糖的作用[9]。据有关报道显示使用此类药物后能够减少糖化红蛋白指标，并且由于是促进排糖因此不存在耐药性，在长时间使用后也不会造成明显影响，并且在降糖的过程中还能够改善收缩压，控制甘油三酸以及尿酸水平，避免出现大量排泄尿蛋白；但是由于血管体积收缩，因此可能出现低血压表现，需要在治疗过程中控制药量。据有关资料显示，SGLT2i同其他药物进行联合使用的效果也极佳，不会有明显的互斥表现，且安全性具有极佳的保障。

综上所述，SGLT2i在治疗2型糖尿病中的有效性及安全性极高，是能够有效应用的血糖控制药物，值得在临床之中大力推广并应用。