研究康复训练联合物理因子治疗网球肘的临床疗效

刘书奇

（广东省工伤康复中心 物理治疗科，广东 广州 510000）

网球肘是一种慢性运动损伤疾病，又称肱骨外上髁炎，是肘关节外外上髁部局部性疼痛，影响伸腕和臂旋前功能的慢性、劳损性疾病，临床上常迁延不愈。[1]常见于砖瓦匠、修理工、运动员等前旋转臂及弯曲肘关节运动强度大的劳动者，也是一种常见的工伤疾病。临床治疗主要通过打封闭、来控制病情，并配合消炎、镇痛缓解症状。但是网球肘反复、顽固的特性给患者日常生活和工作带来严重的困扰。随着康复医学的发展，我院物料治疗科在长期临床研究中发现，通过康复训练联合针刺、超声波、超短波等物理因子对治疗网球肘有很好的效果，并能防御该疾病的反复性。现将研究报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究取我院物料治疗科2018年7月～2019年3月收治的网球肘患者40例,其中男性22例,女性18例；年龄19～61岁,平均31±1.5岁;病程3个月～5年,平均病程2.2±0.5年，通过数据比对，两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无统计学差异P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗：所有患者经确诊后实行打封闭治疗，并给予头孢等消炎药物，部分疼痛剧烈者给予镇痛药。观察组在封闭治疗的基础上结合康复训练及针刺、超短波、超声波、等物理因子疗法。

1.2.2 物理疗法（1）针刺治疗：选用浮针疗法，患者性坐位或卧位，肘关节屈曲置于桌面或床上，根据疼痛点的位置选择针刺点和穿刺方向，以30°角刺入痛点周围皮下浅筋膜进行扫散，每周2次。（2）超短波治疗：使用超短波治疗仪取肘关节桡尺侧对置法行微热量治疗,选用8 cm电极2个,间隙2 cm，每次15分钟，3～5次为一个疗程。（3）超声波治疗：采用US-700超声波治疗仪，选择L探头，频率65 kHz，使用敷耦合剂涂于探头和治疗处。将声头紧置于皮肤上行环形缓慢移动，脉冲超声治疗1 w/cm2,每天1次，每次10分钟，5天为一个疗程，期间不做其他物理治疗。

1.3 康复训练

当患者病情得到基本控制后，根据患者的实际情况给患者制定康复训练计划，早期康复训练以持续性的被动运动为主，指导患者从小关节角度开始被动运动，逐渐增大大关节角度，具体进程以疼痛受耐度为限。当患者无明显疼痛后，再进行主动运动训练，如手力牵伸、前旋臂肌伸展与掌指屈肌力增强练习等,每次15分钟,每天2次,5天为一个疗程。

1.4 疗效对比

采用Mayo肘关节功能评分评估两组疗程结束后治疗效果。

2 结 果

疗程结束后观察组评分显著高于对照组[(83.20±2.23)分vs(93.26±1.46)分],差异有统计学意义(P＜0.05)。其中观察组20例患者中，痊愈者8例，显效者12例，无效者为零。对照组20例患者中痊愈者5例，显效者13例，无效者2例。观察组患者的Mayo功能评分、治愈率、改善率等治疗效果均明显优于对照组。

3 讨 论

网球肘是由慢性损伤引起的一种肘关节疾病，常见于运动员、体力劳动者等手臂、手肘运动强度大的人群。近期有学者认为:部分顽固性网球肘患者其病因可能主是在颈部神经根卡压。[2]由于疼痛、握物无力、手臂活动度受限而影响患者的生活起居及工作,临床治疗中通过封闭疗法可以有效的控制病症,但该病迁延不愈给患者造成了严重的困扰。

随着现代康复医学的兴起，在康复医学物理因子疗法的临床研究中发现，通过物理因子治疗和康复训练可以有效的弥补传统疗法指标不治本的缺陷，针刺疗法可以通过刺激人体深部组织和有效穴位达到消炎、止痛的效果；超短波治疗具有温热止痛、改善血液循环、消除致病化学介质、减轻组织张力的作用；[3]超声波的机械震荡效果和热作用能对肌肉、肌腱起到软化作用，并降低周围神经的传导速度，可有效缓解疼痛和恢复肌肉、筋骨的韧性。因此，对病程较长、病症顽固者的治疗效果更加明显；康复训练通过人体耐性的锻炼，能有效改善患病部位的血液循环和代谢，增强肌肉的活力，纠正疾病带来的肢体功能障碍。

综上所述，现代康复医学通过对物理因子治疗结合康复训练,,可充分发挥治疗因子间的相互与协同作用,有效解决网球肘反复难于的特性。康复训练联合物理因子疗法能有效的改善患者肘关节的各种病症，加速功能的恢复,提高临床疗效,值得临床推广使用。