研究微信管理模式对社区老年高血压病患者自我管理行为的影响

张俊华

（济南市皮肤病防治院，山东 济南 250021）

高血压病是老年人群中最为常见的慢性疾病之一，早期时，人们认为老年高血压不必治疗，只不过是血压随着年龄的增长慢慢升高的正常生理现象罢了，但后面的长期研究表明，老年高血压不仅能危害老年人生存及生活质量，还会发生心梗、脑中卒等严重心脑血管损害，但通过积极治疗可降低其危险性。

为了更有效的帮助患者进行治疗，我们尝试采取不同的管理模式，观察是否能产生良好的影响。此次试验以微信管理模式为主，现将试验陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我社区2018年7月-2019年7月老年高血压病患者40例，将这40例患者随机分为两组： 观察组 (n=20)和对照组(n=2 0)，其中观察组年龄为6 7 至7 4 岁，平均年龄为（69.8±3.4）岁，患病时长为7至14年，平均患病时长为（9.6±2.6）年，对照组年龄为66至73岁，平均年龄为（69.7±3.2）岁，患病时长为6至13年，平均患病时长为（9.4±3.4）年，两组患者的年龄及患病时长进行对比，差异无统计学意义（P＜0.05）,具有可比性。

纳入标准为：（1）年龄65岁至75岁之间；（2）符合高血压诊断标准的一、二级患者；（3）生活能自理，认识字且无阅读障碍；(4)有智能手机，能使用微信且能正常交流；（5）居住在本社区，自愿参加此次研究。

1.2 管理方法

对照组采取常规管理模式：对患者进行有关高血压病的相关知识教育；适当合理地服用药物；纠正其不良生活习惯，如盐摄入量过高，新鲜蔬菜以及粗粮摄入过少等等；让其戒烟戒酒，并告知其吸烟饮酒对高血压病患者可能会带来的严重危害；饮食要清淡，肥肉少吃，体脂率过高，体重超标准者还应劝导其减肥，对其进行安全运动指导，健康减肥。

观察组采取常规管理模式和微信管理模式两种模式共同管理：常规管理模式与对照组一致，微信管理模式为：（1）前提：对每一位患者进行测试其使用手机的熟练程度，是否能完全操控智能手机和微信，能否打开群里视频或是链接，是否会打字或发语音等等。（2）建立微信群：每天定时在群里推送关于高血压病合理的文字或视频，其内容包括：高血压病患者的食谱及其应忌口食物；高血压病人适合做什么样的运动；测量血压的必要性以及血压计的使用方法；高血压病有什么危害；降压药物的效果及不良反应等等。（3）解决问题：对于群里每天的聊天记录进行整理与保存，对患者产生的疑问在询问其主治医生后作出答复。（4）定期访问：跟患者定下约定，看完内容后在群里进行回复，有疑问立即表述，本次研究时长为3个月，每周进行一次回访，询问患者群里所推内容对其是否有用，是否有按照群里内容教学的方法认真进行实践，若有参与了研究但不按照研究人员安排的给予取消资格，对于三天及以上没有在群里回复的患者应立即联系并询问情况，及时解决问题。

1.3 观察指标

以高血压治疗率、高血压控制率及自我管理行为为标准来进行临床试验结果对比。高血压治疗率即高血压患者近 2 周按时服用降压药的百分比；高血压控制率即高血压控制达标人数的百分比[1]，以血压控制在＜140/90mm Hg为控制达标[2]；自我管理行为包括对患者的饮食管理、用药管理以及运动管理。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0数据应用软件进行统计分析，,以百分数（%）作为计数资料，组间及组内比较t检验；采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 高血压治疗率

观察组和对照组的高血压治疗率分别为75%和45%，观察组的高血压治疗率明显高于对照组的，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血压控制率

观察组和对照组的血压控制率分别为65%和40%，观察组的血压控制率明显高于对照组的，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 自我管理行为

观察组和对照组干预前的自我管理行为总分分别为19.8±3.5和20.1±4.3分，干预后观察组和对照组的自我管理行为总分分别为37.3±2.7和29.3±7.5分。（t=8.084，P＜0.05）干预后,观察组自我管理行为总分高于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

衡量高血压防治水平的三个重要指标是知晓率、治疗率及控制率，但在我国这三率总体水平都较低。在治疗高血压病时我们应环绕这三个重要指标来进行，首先是知晓，要让患者对自己所患疾病有一个认知，让其知道其含义以及患病原因，能正确的面对疾病，避免很多患者得知自己患了高血压后产生巨大精神压力，但我们也应该告知患者高血压是心脑血管疾病中最主要的危险因素，可能会引起心肌梗死、脑卒中以及高血压肾损害等并发症，让患者了解高血压的危害性是为了让其重视该病，认真对待治疗；其次是治疗，治疗高血压目前主要使用药物治疗方式，但为了避免病情加重，还应结合其他方式，例如食疗以及健康的生活方式；最后一点是控制，很多患者会认为吃药控制即可，但对于自己不良生活习惯，如抽烟喝酒熬夜等若不加以约束也会导致病症加重，想对血压有一个良好的控制，患者要轻油轻盐，多吃蔬菜及五谷杂粮，进行合理运动，如慢跑、快走等。

作为医护人员，对患者关心爱护是我们义不容辞的责任，但我们也不能时时刻刻的在患者身边进行提醒，微信在这发挥了很大的作用，通过微信群时刻能与患者分享对于疾病的知识以及一些正确的生活方式是一件极有意义的事情，但微信管理模式也存在一定的弊端，对于患者合理运动监控不到位，对患者药物服用是否合理也无法监控，这也是我们以后需要改进的地方[3]。

总而言之，经对比试验结果，在微信管理模式的加持下更有利于高血压病患者的治疗与控制，正确面对疾病，认真积极的接受治疗，以此来提高患者的生活质量，在今后的治疗当中值得推广。