PDCA循环在脑卒中偏瘫患者良肢位摆放中的应用价值分析

胡春花

（上海市第五人民医院康复科，上海 200040）

脑卒中指由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。研究[1]显示，70%以上患者经抢救后都出现以偏瘫为主的肢体运动障碍，严重影响其生活质量。保持肢体的良好功能的治疗体位，在偏瘫病人早期康复治疗中极其重要。但实施过程中，由于患者依从性差、护理人员的专业技能不足和管理缺陷等因素，导致患者良肢位摆放规范性差，影响恢复效果，使患者出现足下垂、肩疼痛和肌痉挛等并发症。

本研究旨在讨论PDCA循环在脑卒中偏瘫患者良肢位摆放中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2018年6月收治的100例脑卒中偏瘫患者，据本院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属均签署知情同意书。用随机数列法分为对照组与研究组各50例。研究组男30例，女20例，年龄45～70岁，平均年（66.27±3.21）岁，12例出血性卒中，38例缺血性卒中，10例上下肢完全性偏瘫，40例不完全性偏瘫；对照组男29例，女21例，，最小44～69岁，平均（66.02±3.18）岁，11例出血性卒中，39例缺血性卒中，9例上下肢完全性偏瘫，41例不完全性偏瘫。选入标准：①无相关严重并发症；②病历资料齐全；③发病时间在7天之内；④符合脑血管病诊断标准；⑤存在肢体功能障碍。排除标准：①精神病患者；②意识不清醒。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法

两组患者均进行常规的药物治疗，仪器检查和基础护理等。

研究组在上述护理的基础上应用PDCA循环管理，具体如下：（1）计划阶段（P）：分为找出问题，分析问题和制定措施三方面。①找出问题。护理人员参考资料和实际情况对患者的良肢位摆放是否规范进行分析。②分析问题。由护理人员的护理流程不规范；护理人员专业知识和技能不足；护理人员的粗心大意，对此类问题不重视；护理人员的宣传教育，导致患者家属对此问题缺乏正确认知；护理人员主动性差，患者及家属的依从性差等。③制定措施。根据问题，制定合理有效地方案。（2）实施阶段（D）：①对护理人员展开定期的培训，增强其的专业知识的技能；②护理人员指导患者购买科学合理的功能垫；③医护人员主动和患者及家属进行沟通，讲解良肢位摆放规范的意义，提高患者和家属的重视程度；④教授和指导家属掌握良肢位摆放规范姿势。（3）检查结果（C）：记录患者护理过程中良肢位摆放规范情况。（4）处理阶段（A）：①通过研究分析护理过程中出现的问题、良肢位摆放规范情况，对其进行改进并进行下一次的PDCA循环，采用监督，跟踪反馈，不断完善方案，以至提供患者最好的服务[2]。

1.3 观察指标

分别记录两组良肢位摆放规范情况和并发症出现情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件做统计学结果分析，计数检验选用卡方，计量检验用t，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组良肢位摆放规范情况对比

研究组良肢位摆放规范率优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者并反正出现情况对比

研究组出现足内翻2例、足下垂5例、肩关节脱位1例、肩疼痛13例及肌痉挛16例，对照组分别为10例、16例、9例、26例和33例，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

PDCA循环是一套科学有效的管理体系，由上个世纪50年代美国著名质量管理专家戴敏所提出，其包括计划、实施、检查和处理四个方面，通过使质量管理处于良性循环，进而不断提高护理质量的有效手段[3]。脑卒中患者在以往治疗中，由于只重视患者的治疗，忽略了良肢位摆放，导致使得其肌体功能恢复产生影响，进而对患者的生活造成影响[4-5]。本实验中，对患者的护理质量采用PDCA循环管理，有效提高了良肢位摆放规范率与对照组相比，差异显著，减少了患者并发症，与对照组相比（P＜0.05）。

综上所述，针对脑卒中偏瘫患者的临床护理中，采用PDCA循环管理理念能有效的患者良肢位摆放规范率，减少不良反应和并发症出现概率，促进患者肢体功能恢复，提高患者的生活质量，值得临床推广与应用。