临床健康教育路径在疱疹性咽峡炎患儿优质护理中的应用效果

盛曲文

[摘要] 目的 方便臨床健康教育路径应用于疱疹性咽峡炎患儿的临床效果。方法 方便选取2018年5月—2019年12月在该院接受治疗且通过优质护理的100例疱疹性咽峡炎患儿，通过不同的健康教育方式分为对照组和研究组，每组50例。对照组采取常规健康教育，研究组采取临床健康教育路径。组间各项指标进行对比：①住院时间、医疗费用;②并发症发生率;③健康知识达标率。结果 ①研究组的医疗费用为（3 657.00±96.03）元，比对照组的（3 978.46±87.15）元低，差异有统计学意义（t=17.528，P<0.001）。研究组的住院时间为（3.30±0.83）d，比对照组的（5.26±1.99）d长，差异有统计学意义（t=6.428，P<0.001）。②研究组的并发症发生率为12.00%（6/50），比对照组的30.00%（15/50）低，差异有统计学意义（χ2=4.882，P=0.027<0.05）。③研究组的健康知识达标率为94.00%（47/50），比对照组的60.00%（30/50）高，差异有统计学意义（χ2=16.318，P<0.001）。结论 在疱疹性咽峡炎患儿的优质护理中应用临床健康教育路径可以提高其认识、减少并发症发生，使其获得更好的恢复效果。

[关键词] 临床健康教育路径;疱疹性咽峡炎;优质护理;应用效果

[中图分类号] R473.72          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（b）-0152-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of clinical health education pathway applied to children with herpetic angina. Methods Conveniently selection of 100 children with herpes angina who received treatment in the hospital from May 2018 to December 2019 and passed high-quality care were divided into control group and study group through different health education methods， with 50 cases in each group. The control group took regular health education， and the study group took the path of clinical health education. Various indicators were compared between groups：1. length of stay， medical expenses; 2.incidence of complications; 3.rate of health knowledge compliance. Results 1.The medical expenses of the study group were（3 657.00±96.03） yuan， which was lower than the control group （3 978.46±87.15） yuan， and the difference was statistically significant （t=17.528， P<0.001）. The length of hospital stay in the study group was （3.30±0.83） d， which was longer than the （5.26±1.99） d in the control group， and the difference was statistically significant （t=6.428， P<0.001）.2.The complication rate in the study group was 12.00% （6/50）， which was lower than 30.00% （15/50） in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.882， P=0.027<0.05）.3.The health knowledge compliance rate of the study group was 94.00%（47/50）， which was higher than 60.00% （30/50） of the control group， and the difference was statistically significant（χ2=16.318， P<0.001）. Conclusion The application of clinical health education pathway in the high-quality nursing of children with herpetic angina can improve their understanding， reduce the occurrence of complications， and achieve a better recovery effect.

[Key words] Clinical health education path; Herpetic angina; High-quality nursing; Application effect

柯萨奇是引起疱疹性咽峡炎的主要病原体，其可以使患者出现类似于手足口病的症状或体征，我国现今尚未将疱疹性咽峡炎纳入到法定传染病的监测管理中，因此该病目前在我国有较高的发病率[1]。疱疹性咽峡炎可使患儿出现高热不退、流涎、咽痛、拒绝进食、咽峡部小疱疹或浅表溃疡等症状，若不及时治愈将会影响到患儿的健康，并且引发高热惊厥等并发症，临床需要积极为患儿进行治疗与护理，以减轻其病情、改善其预后[2]。而单纯的治疗与护理难以在小儿患者中取得理想效果，原因在于小儿患者缺乏自控力和配合度，经常不配合治疗护理工作，对此，需要辅以健康宣教来提高患儿的配合度，进而使治疗和护理进一步发挥其效果。该文方便选取2018年5月—2019年12月期间于该院医治疱疹性咽峡炎且接受优质护理的100例患儿，试观察临床健康教育路径应用于疱疹性咽峡炎患儿的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取于该院医治疱疹性咽峡炎且接受优质护理的100例患儿，以采取的不同健康教育方式为分组依据，将其分为对照组、研究组，每组50例。研究组：男28例、女22例;年龄11个月～5岁，平均（3.01±0.27）岁;病程8 h～2 d，平均（1.45±0.34）d。对照组：男27例、女23例;年龄10个月～5岁，平均（3.03±0.22）岁;病程10 h～2 d，平均（1.65±0.39）d。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

纳入标准：①经病原学、症状体征检查等方式确诊为疱疹性咽峡炎;②临床资料完整;③研究内容已经充分告知患儿家长，由其签署知情同意书，且该研究符合医学伦理原则[3]。

排除标准：①手足口病患儿;②合并有口腔炎症;③发生严重并发症;④过敏性体质;⑤依从性差，无法配合完成研究[4]。

1.2  方法

對照组行常规健康教育：护理人员向患儿家长简明地解释疱疹性咽峡炎的病因、表现、治疗护理方法，通过言传身教的方式使患儿家长掌握相关知识和护理技巧，进而日常可以做好对患儿的看护。在患儿出院前，再次给予其健康宣教，使患儿家长了解出院后的相关注意事项，如注意手卫生、经常接触的物品的消毒、合理饮食、不去人员流动性大的公共场所等，以免重复感染。

研究组则采取临床健康教育路径，医护人员结合患儿实际情况制定健康宣教方案：①入院首日。热情接待患儿及其健康，结合患儿及其家长的接受能力向其介绍环境、制度、服务项目以及责任医护人员;同时，将各项检查的目的和意义告知患儿家长，解答家长的疑问，以减轻患儿家长的顾虑，提高其满意度。②入院第2～3日。制定饮食计划，为患儿及其家长再次讲解疾病知识，解答其疑问，使其了解治疗的目的和注意事项，向其强调饮食卫生的重要性，并将物理降温方式、口腔护理等知识告知患儿家长，以提高其对患儿的护理能力。③入院第4～5日。了解患儿及其家长对护理的需求，结合其病情指导患儿合理饮食、适当运动，若情况允许还可以适当安排娱乐活动。④出院前1 d。发放健康知识掌握度、患儿家长满意度等调查表格，告知患儿家长需定期带患儿回院复诊，若患儿出现哪些指征便需要回院检查。⑤出院后。每周给予1次电话随访，在随访过程中继续就疱疹性咽峡炎的防治知识进行宣讲和强调。

1.3  观察指标

组间对比如下指标：①住院时间、医疗费用;②并发症发生率;③健康知识达标率：科室自拟疱疹性咽峡炎健康知识题目，在患者出院前由其填写，每一题均设未掌握、一般、掌握3种选项，分别计1～3分，满分30分，若评分超过20分则代表患者健康知识掌握程度达标，若低于20分则代表患者健康知识掌握程度未达标，且评分越高，患者掌握的健康知识程度越高[5]。

1.4  统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  住院时间及医疗费用

研究组的医疗费用比对照组低，研究组的住院时间比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  并发症发生率及健康知识达标率

研究组的并发症发生率为12.00%，比对照组的30.00%低，研究组的健康知识达标率为94.00%，比对照组的60.00%高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

疱疹性咽峡炎属于急性传染性疾病，其通常在夏秋季呈散发性或流行性地发生于婴幼儿与学龄前儿童群体中，临床多以热毒宁、喜炎平、炎琥宁、开喉剑、干扰素或康复新液等药物进行治疗，并辅以如下基本护理措施来进一步促进其康复，如：①环境护理。为患儿进行消毒隔离，每日以消毒剂和紫外线各消毒病室1次，通风2次，保证室内温度在25℃左右，湿度在55%左右，以使患儿感到舒适。②饮食护理。为患儿合理安排饮食，务必富含蛋白质、维生素、微量元素等必备营养物质，同时还应清淡、易消化、符合患儿饮食喜好，辛辣油腻刺激食物应禁食。③对症护理。为患儿保持口腔清洁，通过雾化吸入增强自身抵抗力，促进溃疡的愈合，减轻其溃疡疼痛。若患儿高热不退、脱水或尿量显著减少，应尽快给予静脉输液，以纠正其紊乱的水电解质与失衡的酸碱度，并给予静脉营养支持。若患儿体温上升到37.5～38.5℃左右，主要分多次为患儿少量饮用温开水，可减轻降低咽峡部溃疡的痛感。④心理护理。在病室中播放儿童音乐或卡通片，可分散患儿对疼痛的注意力，若患儿已经懂事，则通过语言、神态和行为给予患儿鼓励或暗示，以改善其负性情绪，提高其配合度。应结合患儿家长的文化程度、性格特点给予心理护理，征得患儿家长的配合，由患儿家长给予患儿间接影响。

然而，纵观患儿的恢复效果，上述护理效果并没有达到预期效果，原因主要是患儿多为婴幼儿或学龄前儿童，这一年龄段的患儿无法详细描述自身的病情、表达自身的感染，对治疗和护理不甚配合，因此影响了上述治疗护理方案的正常应用。对此，该文中对照组采取了常规健康教育，研究组采取了临床健康教育路径，其中后者自患儿入院起直至其出院，全程贯彻了整体护理计划，其通过连续、动态的健康教育过程来使护理人员更加合理地对患儿及其家长进行了阶段性的健康教育，其要比常规健康教育更有效地提高了整体护理质量，护理的每一个环节都得到了有力的质控，对患儿的护理更加高效，故患儿的恢复更加迅速、医疗花费更少[6-7]。由结果可知，研究组的医疗费用比对照组低、住院时间比对照组短（P<0.05），并发症发生率比对照组低（12.00% vs 30.00%）、健康知识达标率比对照组高（94.00% vs 60.00%），正体现了疱疹性咽峡炎患儿应用临床健康教育路径后对其临床治疗和护理效果的积极影响。此外，将李彬妹[8]研究中观察组患者93.3%的健康知识达标率、13.3%的并发症发生率、（4.41±0.94）d的平均住院日以及（1 109.01±56.14）元的住院费用与该文中研究组相应数据进行对比，均较为相近，可见该研究结果真实可靠。

综上所述，为疱疹性咽峡炎患儿开展临床健康教育路径优质护理可以提高其对疾病的认识，缩短住院时间，节省医疗费用，减少并发症发生，故临床应为患儿积极应用。

[参考文献]

[1]  刘丹，刘丹，王静，等.基于临床症状和病原学特征的手足口病与疱疹性咽峡炎流行病学分析[J].中国初级卫生保健，2018，32（6）：48-50.

[2]  中华医学会儿科学分会感染学组，国家感染性疾病医疗质量控制中心.疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识（2019年版）[J].中华儿科杂志，2019，57（3）：177-180.

[3]  张春兰.干扰素联合蒙脱石散治疗儿童疱疹性咽峡炎的效果及护理措施分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（44）：98-99.

[4]  李岩，高丽，郭松伟，等.儿童疱疹性咽峡炎166例临床分析[J].中国实用医刊， 2018，45（23）：73-75.

[5]  Helen Askitopoulou，Vasileia Nyktari，Alexandra Papaioannou，et al. The origins of oral medicine in the Hippocratic collected works[J].Journal of Oral Pathology & Medicine， 2017， 46（9）：689-694.

[6]  肖静吟，陈创鑫，潘爱琴.儿童疱疹性咽峡炎综合护理心得体会[J].中国现代医生，2018，56（36）：146-148，152.

[7]  Abdollah Jafarzadeh，M Nemati，M Tahmasbi，et al.The associ ation between infection burden in Iranian patients with acute myocardial infarction and unstable angina[J].Acta Med Indones， 2011， 43（2）：105-111.

[8]  李彬妹.临床健康教育路径在疱疹性咽峡炎患儿優质护理中的应用[J].当代护士，2017，1（3下旬刊）：161-163.

（收稿日期：2020-07-11）