益肾化湿颗粒治疗糖尿病肾病的效果及对肾小管损伤的影响

徐洪建

【摘要】目的：探讨益肾化湿颗粒治疗对糖尿病肾病患者肾小管功能、微炎症反应的影响。方法：选择2019年4月～2019年12月本研收治的糖尿病肾病患者72例，根据入院先后顺序分为实验组（n=32）与对照组（n=32），对照组予以舒洛地特治疗，实验组基于此联和益肾化湿颗粒治疗，比较两组疗效。结果：实验组治疗后的NAC、RBP、β2-MG水平显著低于对照组（P<0.05）;实验组治疗后的血清IL-6、hs-CPR、TNF-α水平显著低于对照组（P<0.05）。结论：益肾化湿颗粒治疗可抑制糖尿病肾病患者机体微炎症反应，保护肾小管功能。

【关键词】益肾化湿颗粒;糖尿病肾病;肾小管损伤;微炎症反应

【中图分类号】587.2;R692.9 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0130-01

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见微血管并发症，病情进展会导致终末期肾病，严重时甚至会导致死亡[1]。因此，积极治疗以控制病情进展，对DN患者具有重要意义。目前，临床上常采用西医对症治疗，包括降血压、降血脂、降血糖及减少尿蛋白等，但疗效不佳，无法逆转病变进程[2]。研究发现，中医药治疗可有效延缓DN疾病进展，减少临床症状[3]。因此，本研究采用益肾化湿颗粒治疗32例DN患者，并观察患者微炎症及肾小管功能变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年4月～2019年12月本研收治的DN患者72例，根据入院先后顺序分为实验组（n=32）与对照组（n=32）。纳入标准：⑴符合《糖尿病肾病的诊断和治疗》、《糖尿病肾病中医辩证论治》中DN的诊断标准[4];⑵血糖稳定;⑶签署知情同意书。排除标准：⑴伴恶心肿瘤者;⑵伴严重器质性疾病者;⑶伴急慢性肾小球肾炎者;⑷伴风湿性疾病者;⑸入组前1个月内服用过糖皮质激素或免疫抑制剂者;⑹药物过敏者;⑺中途退出研究者。实验组：男15例，女17例，年龄36～71（52.77±6.43）岁，病程1～7（4.89±0.52）年。对照组：男14例，女18例，年龄37～73（53.18±7.10）岁，病程1～8（4.94±0.66）年。两组一般资料比较，具有均衡性（P>0.05）。

1.2方法

对照组予以舒洛地特软胶囊（意大利阿尔法韦士曼制药公司;注册证号H20080618;规格：250LSU*12粒/盒）口服治疗，1粒/次，2次/d，治疗2个月。

实验组基于此联和益肾化湿颗粒（广州康臣药业有限公司;国药准字Z20090250？;规格：10g*9袋）口服治疗，1袋/次，3次/d，治疗2个月。

1.3观察指标

于治疗前（入院时）及治疗后（治疗2个月）采集2组患者的清晨空腹静脉血5mL，3000r/min离心10min取血清置于-80℃冰箱保存待用，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测微炎症指标：血清IL-6、hs-CPR、TNF-α水平，采用乳胶增强免疫比浊法检测肾小管功能指标：NAC、RBP、β2-MG水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS25.0计算数据，“%”代表计数资料，采用x2检验，“x±S”代表计量资料，采用t检验，P<0.05表示数据差异。

2 结果

2.1 2組肾小管功能比较

见表1。

2.2 2组微炎症反应比较见表2。

3 讨论

祖国医学认为，DN属于“关格”、“水肿”、“虚劳”范畴，其病机为脾肾亏虚、气化不行、癖血内阻，故治疗应以升阳补脾、益肾化湿、利水消肿为原则[5]。益肾化湿颗粒由白术、茯苓、人参、黄芪、泽泻、半夏等多味中药制成，黄芪益气健脾，茯苓利水渗湿，白术益气燥湿，人参补中益气，柴胡升阳解表，全方具有补脾益肾、化湿利水之效[1]。

本文中，实验组治疗后的NAC、RBP、β2-MG水平显著低于对照组，血清IL-6、hs-CPR、TNF-α水平显著低于对照组（P<0.05）;结果提示，益肾化湿颗粒中人参会改善机体细胞免疫功能，黄芪可上调T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+水平，加快肾小球基底膜修复进程，促进肾小管损伤修复，保护肾小管功能，半夏、黄连具有抗炎作用，可下调机体炎症因子表达，抑制DN患者的微炎症反应，改善微循环。

综上所述，益肾化湿颗粒治疗可抑制糖尿病肾病患者机体微炎症反应，保护肾小管功能。

参考文献

[1] 李惠，刘建林，牛聪， 等.益肾化湿颗粒治疗糖尿病肾病的效果及对肾小管损伤的影响[J].罕少疾病杂志，2020，27（3）：51-54.

[2] 李翠萍，王倩，顾叶文， 等.益肾化湿颗粒治疗糖尿病肾病有效性与安全性的Meta分析[J].实用医学杂志，2020，36（5）：682-688.

[3] 翟力军.益肾化湿颗粒联合坎地沙坦酯治疗糖尿病肾病的临床研究[J].河北医药，2019，41（16）：2518-2520.

[4] 刘翠兰，王琳琳，杨文， 等.骨化三醇联合益肾化湿颗粒对糖尿病肾病微炎症及氧化应激的影响[J].实用医学杂志，2018，34（23）：3994-3997.

[5] 陈涛.益肾化湿颗粒联合舒洛地特治疗早期老年糖尿病肾病疗效及对氧化应激、内皮功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（31）：3495-3498.