氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用

曹美玲

【摘要】目的：探讨氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林治疗急性心肌梗死情况。方法：选择我院于2019年1月～2019年12月内收治的60例急性心肌梗死患者为研究对象，将所有患者按照治疗方法的不同，分为对照组（30例，给予肠溶性阿司匹林）和觀察组（30例，给予氯吡格雷+肠溶性阿司匹林）。对两组患者在治疗完成后的效果进行收集和分析。结果：与对照组总有效率对比，观察组总有效率明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：急性心肌梗死给予氯吡格雷+肠溶性阿司匹林治疗能够提高治疗总有效率，值得临床推广应用。

【关键词】总有效率;治疗;探讨;临床效果;联合

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0071-01

近年来，急性心肌梗死患病率持续上升，且逐渐超年轻化发展，急性心肌梗死治疗成为临床研究重要课题。仅使用肠溶性阿司匹林治疗，对病情具有改善作用，而使用氯吡格雷+肠溶性阿司匹林治疗，能够提高治疗总有效率，本文即分析给予肠溶性阿司匹林治疗和给予氯吡格雷+肠溶性阿司匹林治疗效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2019年1月～2019年12月内收治的60例急性心肌梗死患者为研究对象，将所有患者按照治疗方法的不同，分为对照组（n=30）男16例，女14例;年龄40～71岁，平均年龄（55.5±3.9）岁;6例为广泛前壁梗死，8例为前间壁梗死，16例为下壁梗死;观察组（n=30）男17例，女13例;年龄41～73岁，平均年龄（57.0±3.2）岁;12例为广泛前壁梗死，7例为前间壁梗死，11例为下壁梗死;两组患者性别、年龄、疾病类型统计学分析差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。所有患者对研究内容知情同意，排除严重疾病疾病、精神疾病、药物过敏患者;此次研究伦理委员会已批准。

1.2方法

60例患者均进行血氧饱和度、心电监测等，提醒患者卧床静养，必要时给予患者吸氧治疗;对照组口服肠溶性阿司匹林（生产企业：沈阳奥吉娜药业有限公司;国药准字：H20065051），300mg/次，1次/天;观察组在以上基础上增加氯吡格雷（生产企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司;国药准字：J20180029），75mg/次，1次/天。

1.3观察指标

显效：患者心前区疼痛、胸骨后疼痛较治疗前，疼痛发作次数下降80%，心电图电位恢复正常;有效：患者心前区疼痛、胸骨后疼痛较治疗前，疼痛发作次数下降50%，抬高ST-T段较治疗前下降0.05～0.2mV;无效：患者症无任何改善，甚至加重;总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

对照组（n=30）：显效10例（33.33%），有效11例（36.67%），无效9例（30.00%），总有效70.00%;观察组（n=30）：显效16例（53.33%），有效12例 （40.00%），无效2例（6.67%），总有效93.33%;与对照组总有效率对比，观察组总有效率明显更高，差异具有统计学意义（x2=18.1753，P=0.0000，P<0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死是指冠状动脉堵塞，血液供应不足，导致患者心肌坏死，造成患者意识障碍、心绞痛、血压下降、心律失常、休克，影响患者身心健康。研究表明，饮食、生活作息时间不良，暴饮暴食，情绪大幅度波动，均可能诱发急性心肌梗死。由于该疾病发病急，进展快，治疗难度高，一旦错过最佳时间，可能导致患者残疾、死亡[1]。

肠溶性阿司匹林可抑制环氧合酶和花生四烯酸转化，避免乙酰化，阻止血小板聚集，发生血栓。另外，阿司匹林纤维蛋白凝块渗透性高，经乙酰化赖氨酸残基可加快心肌梗死位置血块溶解[2]。氯吡格雷能够有效控制血小板生长、二磷酸腺苷，减少梗死位置炎性递质释放，水解后，氯吡格雷中代谢物还能快速和血小板结合，避免血小板聚集，从而改善患者病情症状。研究表明，氯吡格雷与肠溶性阿司匹林结合使用，可起到相互协同作用，能更好抑制血栓[3]。

本研究观察结果显示，观察组总有效率高达93.33%，明显高于对照组总有效率的70.00%，研究结果进一步提示，取氯吡格雷与肠溶性阿司匹林结合治疗临床效果较高。

综上所述，急性心肌梗死给予氯吡格雷+肠溶性阿司匹林治疗能够提高治疗总有效率，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 温飞飞.氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗死的临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（23）：2788-2789.

[2] 木合塔尔·吾布力，白合提古丽·卡米力.氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗死的疗效及对患者凝血功能的影响[J].世界临床医学，2017，11（23）：75-76.

[3] 褚红亮.氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用分析[J].基层医学论坛，2018，22（11）：1455-1456.