股骨粗隆间骨折手术患者的手术室护理对策探讨

王 燕

(大连大学附属中山医院 ， 辽宁 大连 116001 )

我国人口基数比较大，随着近些年老龄化进程加快，我国的老年群体占比率越来越高，老年疾病的发病率不断增加，老年骨折在临床中的占比率尤为高，其中股骨粗隆间骨折疾病的患者以老年群体为主[1]。由于手术治疗的难度比较大，加之患者合并症影响，因此患者术后康复效果不佳[2]。基于此，医院骨科临床对在患者手术室治疗期间采用护理措施，显著提高了患者手术治疗效果。下面我院就手术室精细化护理措施在股骨粗隆间骨折患者临床中的应用效果进行分析研究，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年1月-2018年6月我院收治的股骨粗隆间骨折患者20例，将其作为本次研究对象，随机分为对照组和观察组，每组20例，对照组男12例，女8例，年龄50-76岁，平均(67.4±2.7)岁；观察组男9例，女11例，年龄52-75岁，平均(64.8±3.2)岁。上述患者均符合股骨粗隆间骨折临床诊断标准，患者均签署《知情同意书》，也得到医院批准。排除了患有先天性心脏病患者、患有严重肝肾功能障碍疾病者。2组患者一般资料无显著差异，P>0.05。

2 方法：对照组采用常规护理：在患者实施手术前，护理人员对患者及其家属实施健康宣教护理，帮助患者及其家属了解骨折疾病的治疗效果，提高患者手术室护理的配合度；在手术前1天，护理人员告知患者在手术期间的注意事项，确保手术顺利进行；同时在手术前对患者进行全面检查，为患者手术做好提前准备。观察组采用精细化护理：(1)术前护理。①健康教育：患者住院准备手术期间，护理人员需为患者及其家属详细介绍患者的病情状况，并详细告知股骨粗隆间骨折发生的原因，以及手术治疗的措施和效果，让患者了解手术治疗步骤，提前做好心理准备；同时护理人员告知手术流程、以及患者在手术期间的注意事项和配合要点。②心理护理：由于股骨粗隆间骨折患者为老年群体，因此老年患者在生活不能自理的情况下，认为自己拖累家庭，因此容易产生负面情绪，焦虑、抑郁等心理状态比较显著，护理人员需与患者交流沟通，了解患者心理情绪变化的原因，然后用专业的知识帮助患者解答疑问，并告知患者临床手术治疗该疾病的效果，有必要的情况下可将医院骨科临床以前的治疗数据、以及患者的康复情况为患者展示，增加患者治疗信心。③环境护理：在患者手术前，护理人员需为患者准备良好的手术室环境，即调整手术室的温度和湿度，确保手术室温度适宜，提高患者对手术室的适应速度。④患者术前准备工作：护理人员在术前1天查看患者病情，检查患者信息，并指导患者在术前禁食禁饮；⑤手术前准备：在手术前，手术室医务人员需对手术期间运用的手术器材进行准备，并一一清点检查，做好详细记录。(2)术中护理。患者进入手术室后，护理人员指导患者保持侧卧位置，然后实施麻醉措施，待患者麻醉后，将患者体位转为平卧位，在骨骼突出的部位用海绵垫垫铺。在手术期间，护理人员需为患者做好术中保暖措施，防止患者在手术中发生寒颤等不良反应，因此护理人员需提前准备好加温毯、输液加温器，使输液的温度保持在37℃左右。在器械传递期间，需确保传递的无误，防止手术器械传递期间出现滑落等现象，并确保手术室使用的器械均为无菌操作，避免患者发生手术感染。(3)术后护理。在手术结束后，器械负责人员需清点器械，确保与记录的相同，方可缝合手术切口，缝合后对患者实施抗感染治疗，然后由护理人员将患者送至住院病房。

3 观察指标：生活质量以SF-36量表[3]进行评分，本次研究将生理机能、精力状态、社会功能、精神健康4个指标作为患者生活质量评估标准，每项按照百分制评分，分值越高表示生活质量越高。根据患者手术记录、以及患者住院治疗情况，观察比较2组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术中出血量、不良反应发生率，其中不良反应包括：感染、器械故障、器械传递失误、疼痛。

5 结果

5.1 2组生活质量评分比较：观察组患者的生理机能(78.35±5.25)分、精力状态(79.27±8.36)分、社会功能(85.81±3.62)分、精神健康(86.01±2.32)分，对照组患者的生理机能(60.35±6.02)分、精力状态(65.45±8.18)分、社会功能(63.89±4.94)分、精神健康(67.98±2.34)分，观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，(t=12.343，6.472，19.604，29.970；均P<0.05)

5.2 2组临床各指标比较：观察组患者的手术时间(65.52±4.16)分钟、住院时间(12.61±2.82)天、骨折愈合时间(15.25±1.42)天、术中出血量(163.25±14.38)ml，对照组患者的手术时间(77.43±4.25)分钟、住院时间(17.85±2.25)天、骨折愈合时间(20.34±1.27)天、术中出血量(215.36±15.36)ml，观察组患者的护理效果显著比对照组效果好，(t=10.969，7.956，14.634，13.565；均P<0.05)

5.3 2组不良反应发生率比较：观察组患者中发生手术感染1例、器械故障1例、器械传递失误0例、疼痛0例，总不良反应发生率为10%(2/20)；对照组患者中发生手术感染2例、器械故障2例、器械传递失误1例、疼痛2例，总不良反应发生率为35.00%(7/20)，(x2=9.317，P=0.002)。

讨 论

目前，骨科临床治疗中，老年患者发生股骨粗隆间骨折的数量不断增加，为老年群体的生活带来极大的困扰，也不利于提高老年群体的生活质量。主要源于老年患者随着身体机能退化，以及骨质疏松等症状，导致骨折疾病比较容易发生，并且我国人口基数比较大，近些年老龄化现象越来越突出，因此，在老年群体占比不断增加的情况下，骨折疾病的发生率持续增高[4-5]。临床主要采用手术治疗，有效改善患者骨折状况，但由于患者在发生骨折后出现各种并发症，因此患者的临床效果受到严重影响。为此，骨科临床在手术治疗期间实施护理措施，提高了患者临床效果。

在本次护理研究中，我院对20例股骨粗隆间骨折患者采用精细化护理措施，观察组患者的生活质量显著提高，术后疼痛程度缓解，手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术中出血量等均低于对照组(P<0.05)，说明在患者手术期间采用精细化护理措施，患者的临床治疗效果显著提升，可在骨科手术治疗中优先选择。由于老年患者在发生骨折疾病后，生活无法自理，因此影响患者的心情，并且患者容易自我否定，再加之患者对病情的担忧，容易发生焦虑、紧张、抑郁等不良心理情绪，不利于手术治疗[6]。因此我院骨科在患者手术前实施健康教育，帮助患者了解股骨粗隆间骨折发生的原因，了解手术治疗步骤，提高患者治疗信心，同时对患者实施心理护理，主要为患者解答疑惑，让患者了解手术治疗的效果，即患者看到治疗的希望，因此治疗的积极性提高，进而能够缓解患者的负面情绪，并改善患者的不良心理状态[7]。同时加强手术室环境护理，患者的心理接纳度提高，心情放松的状态下手术比较顺利，护理人员在患者手术治疗期间全程陪同，一方面对患者做好术中保温措施，另一方面密切观察患者生命体征变化，在手术期间出现不良状态，可及时安慰患者，避免患者发生不良反应。术后需对手术器械一一清点，可确保手术的安全性，同时对患者实施抗感染治疗，有利于控制患者手术感染发生率。

综上所述，在股骨粗隆间骨折患者临床中运用人文关怀护理措施，能够有效提高患者的生活质量，缩短患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间，并发症发生率低，值得在临床中推广运用。