运动性护理联合阿司匹林在预防妊高症患者DVT的效果分析

陈聪

(宜昌市妇幼保健院产科，湖北 宜昌)

0 引言

DVT为临床妊娠妇女围产期主要的一种并发症，如果不及时进行积极有效的治疗和护理，将会导致肺栓塞，严重威胁患者的生命[1-2]。对妊高症的孕妇来说，因为机体的血压波动较为异常，引起血液流变学发生明显变化，进而提高了DVT的发生率[3]。近几年来，运动性的护理和阿司匹林口服治疗的联合应用已经部分应用在妊高症患者的DVT预防中，且预防效果较理想[4]。本文主要分析运动性护理和阿司匹林的联合应用在预防妊高症患者DVT的临床效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取本院100例妊高症分娩患者作为本次研究对象。按照随机数字表法进行随机分成2组，各50例。研究组中患者的年龄均在20岁至37岁，平均年龄在29.7±2.5岁，孕周均在31至40周，平均孕周为36.6±2.3周。对照组患者年龄均在21岁至38岁之间，平均年龄在29.6±2.2岁，孕周均在32至41周，平均孕周36.4±1.8周。2组患者的一般临床资料经数据分析均无显著性差异，即P＞0.05。

1.2 纳入标准和排除标准[5-6]

纳入标准：①符合制定的妊娠期高血压的临床上的诊断标准，且所有患者均进行剖宫分娩；②入组患者在进组时均未检查出下肢深静脉内有血栓和血栓形成的征象患者。排除标准：①不符合诊断标准及纳入标准的患者；②合并有影响指标观察或判断其他的病理及生理患者；③合并有严重的心肝肾功能的异常患者；④合并有传染性的疾病和意识不清、精神障碍的患者。

1.3 方法[7]

给予对照组行阿司匹林口服疗法对下肢DVT进行预防。具体操作如下；孕妇在分娩后服用100毫克/次，阿司匹肠溶片(批准文号：BJ15025，生厂厂家：拜耳医药保健有限公司)，每天口服1次，连续治疗10天。研究组患者在上述基础上增加运动性的护理干预来预防DVT，具体操作如下：①产前呼吸的运动干预；产妇在分娩前，由护士每天对患者行深呼吸的运动教导，然后在缓慢吐气，每个动作连续重复6到8个，每天4次；②产前下肢体的主动性的运动干预：护士指导患者行双脚的趾关节的主动性的跖屈运动和背伸运动，同时进行脚趾的散开运动。准确指导患者行主动性的跖屈运动、转动运动和背屈运动，增强患者腓肠肌的收放运动，对患者的膝关节行屈伸的运动，对其股二头肌和股四头肌行主动性的收放运动，每次患者都应该缓慢且独立的完成上述的运动，每个运动需要连续重复10次，每天3次；③产后早期的运动干预：妊高症患者因为血流动力学的变化较明显，在产后需要行双下肢的活动，进而降低下肢DVT的发生率。在分娩后，护士应加强患者DVT疾病的宣传教育工作，改变其传统产褥期的保健观念，在分娩后应尽早让患者进行床下活动，促进其局部的血液循环。

1.4 观察指标

记录2组患者血液流变学的情况、护理前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分以及产后DVT的发生率。

1.5 数据分析

通过SPSS 22.0进行数据分析，其中计数资料应进行卡方检验，计量资料进行t检验，若P＜0.05，说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者血液流变学的情况对比

①组间治疗前，研究组和对照组的全血高切黏度、血浆黏度的差异无任何统计学意义(P＞0.05)；②同组治疗前后，研究组中全血高切黏度、血浆黏度均有显著差异(P＜0.05)，对照组中全血高切黏度、血浆黏度有显著差异(P＜0.05)；③组间治疗后，研究组患者全血高切黏度、血浆黏度均显著较对照组的低，经数据分析，差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 2组患者血液流变学的情况对比

2.2 2组患者SAS评分及SDS评分对比

①组间治疗前，研究组和对照组的SAS评分、SDS评分的差异无任何统计学意义(P＞0.05)；②同组治疗前后，研究组中SAS评分、SDS评分均有显著差异(P＜0.05)，对照组中SAS评分、SDS评分有显著差异(P＜0.05)；③组间治疗后，研究组患者SAS评分、SDS评分均显著较对照组的高，经数据分析，差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 2组患者SAS评分及SDS评分对比

2.3 两组患者产后DVT的发生率对比

研究组患者产后DVT的发生率是2%(1/50)，而对照组患者产后DVT的发生率是14%(7/50)，研究组患者产后DVT的发生率显著较对照组的低，经数据分析，卡方值为4.8913，P=0.0270＜0.05，差异存在统计学意义。

3 讨论

妊娠高血压疾病为妇女生理期妊娠性疾病，因为患者在产前和产后的血液中多种的凝血因子会有所增加，此时患者血液处在高凝的状态，另外，因为患者经常性卧床，使得下肢回流的速度慢，这会导致汉族下肢深静脉的血栓形成。下肢深静脉的血栓为一类血管性疾病，在发病严重时会导致肺栓塞，更较严重威胁孕妇的生命和健康安全[8-9]。静脉中血液的流动过缓、静脉中血管壁损坏和血液的高凝状态为发生DVT的主要三大的病理因素。另外，妊娠高血压患者一旦产生下肢深静脉的血栓后，更加增加了其它并发症的发病率，例如子痫和先兆子痫。所以，患者在进行妊娠高血压治疗的同时，更要有效预防下肢的深静脉血栓形成。相关研究发现，阿司匹林对妊娠高血压患者有一定的疗效，与此同时，辅助性的进行运动性的护理，对于疾病治疗具有更加积极意义[10-14]。

本研究发现，①组间治疗后，研究组患者全血高切黏度、血浆黏度均显著较对照组的低；②组间治疗后，研究组患者SAS评分、SDS评分均显著较对照组的高；③研究组患者产后DVT的发生率显著较对照组的低，经数据分析，P均＜0.05。

总之，运动性护理和阿司匹林的联合应用对妊高症患者预防DVT的临床效果较好，值得临床上的广泛推广。