对妊娠高血压综合征患者给予硫酸镁联合硝苯地平以及酚妥拉明治疗的临床疗效研究

周宝娣

(盐城市妇幼保健院，江苏 盐城)

0 引言

妊娠期高血压综合症(妊高症)往往在孕妇怀孕20周以上时出现，该病症发病率约为9.4%[1]。妊高症患者除血压持续升高外，还可出现水肿、头晕、恶心呕吐、蛋白尿增加及持续性上腹痛等症状，严重时可出现昏迷甚至抽搐。患者患病后会造成血压异常升高，如果不能及时接受治疗，对母婴健康危害较大。临床治疗该疾病的处理措施包括吸氧护理、解痉挛药物治疗、扩张血容量药物、降压药物、镇静药物、利尿剂等。单一药物对于改善妊高症患者血压并达到保护患者心功能的效果不如多药联用[2]。硫酸镁、硝苯地平和酚妥拉明都是通过解除患者血管痉挛并促进患者血管扩张从而起到降低患者血压的临床常见药物。本文对妊娠高血压综合征患者采用硫酸镁联合硝苯地平及酚妥拉明进行治疗对患者血压控制效果及对患者生活质量的影响效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取时间在2019/4-2020/4于我院进行治疗的病历齐全的妊娠高血压综合征患者中选取84例，按用药方式分为2组各42例。排除先天性高血压或妊娠期前出现高血压的患者；排除不能按时服药或中途中断治疗及更该治疗方案的患者；排除存在本次治疗用药禁忌症及相关用药有过敏反应史的患者；排除传染病、肿瘤、出血疾病等患者；排除存在合并肝、肾、心、脑等器官存在器质性病变患者；排除不能配合完成研究的患者；排除多胎产妇或非第一胎产妇及高龄产妇。观察组年龄22-32岁，平均(26.3±2.23)岁；对照组年龄22-30岁，平均(25.9±2.55)岁。资料无明显差异(P＞0.05)，可以用于组间比较。

1.2 方法

对照组采用硫酸镁注射液(裕松源药业有限公司，规格：10mL:2.5g，生产批号：国药准字H41025692)进行治疗，将10mL硫酸镁注射液溶解于体积为100mL浓度为5%的葡萄糖溶液中并行静脉滴注30min，再取40mL硫酸镁注射液溶解于400mL浓度为5%的葡萄糖溶液中并进行滴注，滴注时间为8h；此外，还需口服硝苯地平(江西汇仁药业有限公司，规格：10mg，生产批号：国药准字H20064021)治疗。观察组加用注射用甲磺酸酚妥拉明(必康制药江苏有限公司，规格：1mL:10mg，生产批号：国药准字H32020439)，取20mg甲磺酸酚妥拉明溶解于250mL浓度为5%的葡萄糖溶液中并采用静脉滴注方式给药30min。治疗7d后评价疗效。

1.3 疗效观察和评价

1.3.1 对妊娠期高血压综合症患者用药前后血压值进行测量，包括收缩压SBP和舒张压DBP，评价用药后对患者血压改善情况。

1.3.2 采用SF-36量表从心理功能、躯体功能和社会功能等方面评价用药前后患者生活质量变化[3]。

1.4 统计学方法

SPSS 19.0处理数据，SBP和DBP及患者生活质量指标(社会功能、躯体功能及心理功能)用(±s)表述，经t检验后，得到P值满足P＜0.05的检验结果才可认定组间统计学结果有意义[4]。

2 结果

2.1 血压改善情况评价

两组妊娠高血压综合征患者经不同用药获得疗效有差异；两组患者治疗后血压值均和治疗前相比有所改善，但加用酚妥拉明的观察组患者血压改善效果好于使用硫酸镁联合硝苯地平的对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 血压比较(±s，mmHg)

表1 血压比较(±s，mmHg)

组别 治疗前SBP 治疗后SBP 治疗前DBP 治疗后DBP观察组(42例) 92.41±7.93 81.32±7.50 152.41±10.92 134.32±10.50对照组(42例) 92.30±7.03 74.33±8.21 152.30±11.03 139.33±11.21 t 0.0673 4.0738 0.0459 2.1139 P 0.9465 0.0001 0.9635 0.0376

2.2 生活质量评价

各项生活质量指标(躯体功能、心理功能、社会功能)评分无差异的两组妊高症患者以不同方式用药7d后的各项指标评分有组间差异，且观察者涉及生活质量的三项统计学指标均优于对照组，存在P＜0.05关系，见表2。

3 讨论

妊高症起病急且进展快，若不能在短期内帮助患者将血压恢复到正常水平将对母婴健康造成严重威胁[5]。妊高症患病后因血管痉挛可出现抽搐、眩晕、昏迷等症状。采用药物治疗的原则应该以解除患者血管痉挛并促使患者血液循环恢复正常为主。属于钙离子拮抗剂的硫酸镁能够干扰乙酰胆碱释放及抑制钙离子内流等效果，从而达到扩张血管与缓解患者血管痉挛的作用。临床心内科常用降压药的硝苯地平可抑制平滑肌细胞钙离子内流，能够对心肌细胞兴奋和收缩过程造成影响，可有效降低患者心肌收缩过程使用能量，能够有效减少氧气消耗量，可以避免钙离子超负荷；此外，该药物对于降低血管外周阻力有帮助，能够起到松弛平滑肌的效果，但扩张血管机制复杂且尚未完全明确。该药物降压效果好于β受体拮抗剂，不会对患者呼吸功能造成严重影响，适合长期服用。属于竞争性非选择性α受体阻滞剂的酚妥拉明能够通过阻断血管中α受体发挥作用，能通过解除血管痉挛起到很好的降低外周血管阻力的效果，主要对患者小动脉和静脉起舒张效果，通过降低体循环和肺循环的阻力达到降低动脉压的效果。此外，该药物能够促进患者机体去加肾上腺素释放并对血管收缩过程产生抑制与拮抗效果，对于增加患者心肌收缩力及心血流输出量也有较大帮助。还能够通过降低肾灌注压而避免机体水钠滞留，起到降低血压的效果。虽然酚妥拉明发挥药效用时短，但其药效持续时间也短。三种药物联用可起到比两种药物联用更好的缓解血管痉挛并促进血管扩张的效果[6]。结果表明，让妊娠高血压综合征患者在使用硫酸镁联合硝苯地平基础上加用酚妥拉明能够取得更好的控制血压效果(P＜0.05)；用药前生活质量无显著差异(P＞0.05)的两组妊高症患者在服药后的生活质量都有所提升，但组间对比仍存在显著统计学差异(P＜0.05)代表观察组用药方案更有效。验证了硫酸镁联合硝苯地平及酚妥拉明治疗妊高症的优越性。

表2 生活质量对比(±s，分)

表2 生活质量对比(±s，分)

组别 治疗前躯体功能 治疗后躯体功能 治疗前心理功能 治疗后心理功能 治疗前社会功能 治疗后社会功能观察组(42例) 48.80±6.44 87.28±7.87 47.48±3.35 86.24±7.37 50.54±3.42 87.78±9.77对照组(42例) 49.14±3.71 75.25±9.44 46.24±3.54 75.75±7.87 50.22±3.27 74.54±8.76 t 0.2965 6.3435 1.6488 6.3052 0.4383 6.5390 P 0.7676 0.0000 0.1030 0.0000 0.6623 0.0000

综上所述，对妊娠高血压综合征患者治病时采用硫酸镁联合硝苯地平和酚妥拉明的能够取得满意疗效，患者血压得到稳定控制，且患者生活质量得到全方面提升，具有临床用药推广可行性。