膝关节镜治疗膝关节半月板损伤的效果分析

杜强

(太原市人民医院 骨科，山西 太原)

0 引言

半月板损伤是由于外力扭伤或退行性病变引起的临床常见疾病，常表现为膝盖关节疼痛、交锁、肿胀等，关节功能受到严重损伤，行动极为不便，生活质量明显下降[1]。临床常用治疗方法为手术治疗和保守治疗。但传统开放性手术创伤大，出血量多，并且预后不佳，特别对于老年人风险较大；保守治疗疗效不佳且恢复慢[2,3]。随着医疗技术迅速发展，临床发现膝关节镜手术治疗创伤小，操作简便且术后不良反应少。为探讨膝关节镜对半月板损伤的疗效，本文选择本院患者临床资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2016年1月至2019年1月收治的膝关节半月板损伤患者50例作为研究对象，按随机数字表法分为两组，每组各25例。观察组：男15例，女10例；平 均 身 高 (1.73±0.12)m；平 均 体 重 (63.74±2.53)kg；平均(43.42±4.71)岁；左膝14例，右膝11例。对照组：男14例，女11例；平均身高(1.70±0.43)m；平均体重(61.76±4.75)kg；平均(45.63±3.75)岁；左膝16例，右膝9例。两组之间的性别、年龄和病变部位分布比较差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①患者经磁共振成像确诊为半月板损伤；②所有患者及家属知情并签署知情同意书。排除标准：①患有认知功能障碍，不能配合治疗；②合并严重原发脏器疾病；③合并其他膝关节疾病。本研究经本医院伦理委员会同意批准实施。

1.2 方法

两组患者均先硬膜外连续麻醉，取仰卧位，绑好止血带。观察组患者行膝关节镜治疗，置入关节镜探查患者半月板损伤程度、部位和面积等，根据实际情况采取不同的治疗方式，对半月板完全撕裂患者行全切除术；如果部分撕裂，则行次全切除术，同时修正剩余半月板的边缘，保持其稳定光滑平整；如果只有轻微撕裂，则可采取半月板成形术，保留边缘正常组织并清除游离组织。术后对关节腔彻底冲洗并缝合切口。常规组患者行传统开放性手术治疗，即切开患侧膝关节囊及滑膜，修整或切除受损的半月板，清除破损组织，术后缝合包扎切口。

1.3 观察指标

①记录比较两组患者平均住院时间和术后总有效率；②采用Lysholm评分比较两组患者膝关节功能恢复情况，分数越高表明关节功能改善越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者术后总有效率比较

观察组治疗总有效率(97.50%)高于对照组(77.50%)，差异有显著性(P＜0.05)。数据见表1。

表1 两组患者术后总有效率比较

2.2 两组患者住院时间及术后膝关节功能评分比较

与对照组相比，观察组患者平均住院时间明显减少，术后膝功能关节评分明显增加。两组数据差异有显著性(P＜0.05)。数据见表2。

表2 两组患者住院时间及术后膝关节功能评分比较组别 例数 平均住院时间 膝关节功能评分观察组 25 12.3±1.3 92.3±2.7对照组 25 17.8±1.2 78.2±4.3 t 2.638 2.842 P 0.021 0.018

3 讨论

半月板位于膝关节的关节间隙，分为内外两侧，呈半环形，光滑并具有一定弹性，能缓冲股骨和胫骨两股面冲击，增加关节稳定性[4]。半月板损伤会引起关节疼痛、肿胀，打软腿等，严重影响人的自主活动能力，造成极大不便[5]。在青少年和老年人均可能发生半月板损伤，但原因不甚相同。青少年多由于激烈运动中发生或者长期从事蹲位工作，造成半月板严重磨损；老年人则多因为膝关节自身结构退行性病变或半月板变性引起半月板反复摩擦造成损伤[6,7]。半月板损伤后，保守治疗难以有效恢复膝关节功能和改善症状，故多选用手术治疗。传统的开放性半月板切除手术需要将膝关节切开，由于手术时间长、创口较大、出血量多、术后恢复效果不理想，故不太被患者认可[8]。随着对疾病的认识不断加深和医学技术的持续发展，膝关节镜因其操作简便、创伤小、治愈率高和术后恢复佳等优点在临床得到广泛应用。

本研究中，对照组患者行传统手术治疗，观察组行膝关节镜下手术治疗，由于术前膝关节镜可以更好全面检查半月板的损伤情况从而制定合适的治疗方案，所以本结果显示观察组的治疗有效率明显优于对照组。除此之外，观察组患者住院时间明显减少，术后膝关节功能恢复效果更佳和更迅速，这和膝关节镜治疗对患者创伤面积小密不可分，这也为患者的良好预后奠定了坚实的基础。

综上所述，采用膝关节镜治疗半月板损伤的效果更好，拥有提高疗效、加速恢复、减少患者负担的优势，更加适合在临床上进行推广。