心理护理干预对乳腺癌手术患者负性情绪的影响评价

彭鹏

(江南大学附属医院(无锡市第四人民医院)甲状腺乳腺外科，江苏 无锡)

0 引言

乳腺癌作为女性常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年增加，并且发病群体也开始年轻化，该病具有的恶性特征对于患者的身心健康有着严重影响。手术作为治疗的第一选择方式，手术有乳腺根治手术，乳腺改良根治术，全乳切除手术等[1]，不管是何种手术方式，都会对患者造成不同的损伤，例如乳腺缺失，造成形体上的缺失感，这会让患者情绪降低，有着心理负担。除了进行治疗，还需要进行心理干预，提高治疗效果以及患者的生活质量。为了进一步的分析该方式的可行性，本文针对我院 2017 年9 月至2019 年10 月期间进行治疗的乳腺癌手术患者50 例作为实验对象，探究对乳腺癌手术患者行心理护理干预，对患者负性情绪的影响。

1 基本资料和方法

1.1 基本资料

选取本院进行治疗的乳腺癌手术患者50 例作为研究对象，所选时间区间是2017 年9 月至2019 年10 月，将其按照随机数字表法的形式将其分成研究组(n=25) 和对照组(n=25)。其中研究组年龄上限64 岁，下限30 岁，平均年龄在(46.20±2.0)岁，左侧18 例，右侧7 例；对照组年龄上限65岁，下限32 岁，平均年龄在(46.25±2.8)岁，左侧19 例，右侧6 例，对比两组患者的基本资料，P值＞0.05。

纳入依据：本次实验经过医院伦理会的批准，且患者及其家属对本次实验研究均知情，且签署了同意书。经过病理检查确诊为乳腺癌患者。

排除依据：精神障碍；患有炎症；合并严重的脏器性疾病。

1.2 方法

对照组行常规护理[2]，即对患者的病情进行观察，并且进行基础的健康教育，即包含病区相关的环境管理制度，个人卫生，饮食相关注意事项，并且对患者进行床上大小便的训练；对于乳房局部的区域位置在手术前的一天对手术区域皮肤进行清理，对于乳头内陷的患者也需要帮其进行清理干净。在手术开始之前建议患者保持良好的睡眠，对于失眠的患者严格按照医嘱进行睡眠药物的指导。研究组在此基础上加行心理护理干预，具体方式如下：①在手术前进行心理护理：患者在手术前会出现恐惧和焦虑等情绪，在患者住院之后，护理人员需要建立好理想的护患关系，这样能够提高整体的治疗顺从性，护理人员主动的介绍自己，以诚恳且热情的态度和行动感染患者，让患者能够充分的信任医护人员，同时护理人员需要主动的进行住院环境的介绍以及病情的讲解，多和患者交流，以成功案例作为示范，讲解注意事项和相关的知识，帮助患者建立信心[3]，进行交流和讲解的时候，护理人员需要按照患者的年龄，文化程度等，以通俗易懂的语言进行讲解，并且指导患者可以通过音乐进行放松，自我调节，正视自己的病情。根据相关的资料显示，一般担心手术后对形体有影响的患者在30-50 岁左右，对于存在这样心理的患者，护理人员可以在手术前告知患者可以通过佩戴临时性的义乳让体形恢复，也可通过乳腺再造等让形体恢复，建议家属不要在患者的面前表现出悲观以及失望的情绪，以免造成患者心理低落。②在手术时候营造出整洁，明亮的手术环境，并且可以通过握手或者触摸的方式让患者能够有着充分的安全感，并且减少患者暴露的手术区域，让患者能够有隐私保护感，在此过程中，需要注意患者的情绪变化，如果条件允许，可让家属陪伴，多和患者交流，提高患者的安全感。同时，在进行麻醉的时候[4]，和患者进行亲切的交流，讲解手术中的相关配合以及注意事项，降低患者焦虑以及紧张的情绪。③在手术后除了进行体位上的指导，伤口护理，患肢锻炼等，还需要加强心理护理。手术后因为疼痛和不能自主行动，并且对预后担忧，很容易出现焦虑不安的情绪。在手术后护理人员多关心和照顾患者，指导患者练习腹式呼吸及正确的咳嗽，预防并发症的产生。告知患者进行功能锻炼的重要性，指导患者进行锻炼，鼓励患者乐观面对生活，保持乐观，减轻心理负担，有利于身心健康的恢复。④患者倘若在手术后需要进行化疗，患者可能会因为无法接受不良反应而终止化疗，这时候的护理人员需要积极的向患者讲解化疗的知识，PICC 导管的维护，以及会出现的不良反应等，让患者能够提前有心里准备，降低恐惧，积极的进行化疗。⑤患者在出院后，护理人员要积极的进行回访，了解患者的情绪变化，并且指导患者多参加一些和疾病相关的会议，网络交流，让患者和社会多交流。

1.3 观察指标

测评护理前后两组患者焦虑、抑郁情况和两组患者的生活质量，护理满意率。采用焦虑和抑郁自评量表对患者护理前后焦虑情绪进行打分，50-59 分判定为轻度焦虑及抑郁，60-69 分判定为中度焦虑及抑郁，70 分及以上判定为重度焦虑及抑郁。生活质量评分越高说明患者的质量越高。

采用医院自制的满意率评分表进行打分，对护理人员的技能和相关的护理知识等进行评分，计算公式：总满意率=(满意+尚可)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用IBM SPSS 20.0 软件处理所有数据，计量资料依据正态分布检验，(均数±标准差)的形式记录护理前后两组患者焦虑及抑郁情况和两组患者的生活质量，予以t检验，计数资料以(%)的形式记录两组患者的满意率，并进行卡方检验，P＜0.05 即可证实数据具有可比性。

2 结果

2.1 对比护理前后两组患者焦虑和抑郁的情况

护理之前，两组患者的焦虑和抑郁情况无差异(P＞0.05)；护理之后，研究组的焦虑和抑郁情况低于对照组，组间具有统计学意义(P＜0.05)，详细情况见表1。

2.2 对比两组患者的生活质量

表 2 数据显示，研究组的生活质量高于对照组，组间具有差异(P＜0.05)。

2.3 对比两组患者护理满意率

满意率对比，研究组84.00%高于对照组56.00%，组间具有统计学意义(P＜0.05)，详细见表3。

表1 对比护理前后两组患者焦虑和抑郁的情况

表2 对比两组患者的生活质量

表3 对比两组患者护理满意率[n(%)]

3 讨论

乳腺癌的发病率和死亡率均较高，属于恶性肿瘤，对身心健康造成影响。乳腺癌一旦被确诊之后，一般是要手术的方式进行治疗，并且依据患者的实际情况，必要的时候会配合进行化疗或者生物治疗等。目前临床上针对乳腺癌多先采用乳腺癌根治手术，该手术方式较为理想，有利于病情的改善，但经过手术后，患者的乳腺会出现缺失，自我外观的变化以及手术后胸部外形的变化和疼痛对患者的心理造成严重的负担，患者会出现焦虑、抑郁以及悲观等情绪，对于治疗造成负面影响。心理护理干预是护理人员在心理学的理论基础上，采用适当的方式和途径对患者的心理进行疏导，调整患者的心理情绪，在手术前了解患者心理需求，耐心回答患者的问题[5]，并且讲解相关的手术知识以及治疗的意义。向家属做好心理工作，建议家属和患者身边的好友，理解和帮助患者建立好乐观的心态，主动面对和接受治疗；在手术中做好环境的营造以及麻醉前的心理上的疏导等，都能让患者有着较高的安全感；在手术后，结合心理医师进行心理上的干预，能够改善其心理状态，使其乐观面对生活。根据大量的资料显示，对于患者进行心理护理干预之后，患者能够和医护，社会，家庭等建立良好的支持系统，对于治疗的顺从性也提高了，患者能够接受现实，从依赖他人慢慢的过渡到自我独立，对于家庭而言，也减轻了负担，能够让患者更好的回归到社会中。

本次实验数据证实，护理之前，两组患者的焦虑和抑郁的情况无明显差异(P＞0.05)；护理之后，研究组的焦虑和抑郁的情况以及生活质量均优于对照组，组间具有统计学意义(P＜0.05)，其说明了心理护理干预能够降低患者的焦虑以及抑郁的情况，有利于生活质量的提高。该结论和孔令焱学者在《心理护理干预在乳腺癌手术患者护理中的应用价值》一文中所得的结果一致[6]，该文选择70 例乳腺癌手术患者作为研究对象，病历时间2016 年1 月至2017 年6 月，采用简单随机法分为两组，各35 例，对照组实施常规手术护理，观察组实施心理护理干预，比较2 组患者的心理状况和护理满意度。得出结果：SDS 评分比较，对照组(52.8±8.2)分高于观察组(48.6±3.8)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组的护理满意度100%高于对照组82.86%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。得出结论对于乳腺癌术后进行心理护理干预，能够提高临床效果，缓解患者的负面情绪，提高了护理的满意率。

综上所述，对乳腺癌手术患者进行心理护理干预，降低了患者的负性情绪，促进患者的生活质量提高，值得在临床上推广和应用。