达格列净联合二甲双胍治疗2 型糖尿病的效果研究

张晓光，卢文景，余志颖

(东莞市茶山医院，广东 东莞)

0 引言

糖尿病的发生与饮食习惯、生活环境以及遗传等因素存在密切联系，其中发病率较高的是2 型糖尿病类型，好发于中老年人群、肥胖人群，面对现阶段人口老龄化加剧形势，该疾病会对中老年患者的生活质量造成严重威胁[1]。无论是1 型糖尿病还是2 型糖尿病，若患者未能及时接受治疗，疾病发展至中后期，受血糖波动的影响，会发生肾脏病变、神经病变以及视网膜病变等，严重危及患者的生命安全，故而对该疾病需要加强警惕并及早进行治疗[2]。本次研究就达格列净联合二甲双胍治疗2 型糖尿病的效果进行分析和探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象共30 例，是我院收治的2 型糖尿病患者，选取时间段为2019 年12 月至2020 年9 月。按照随机分配原则平均分为对照组和观察组，每组15 例。观察组：男性9 例，女性6 例，患者年龄范围(38-78)岁，平均(48.14±3.89)岁，合并疾病：冠心病患者6 例，高血压患者9 例；对照组：男性8例，女性7 例，患者年龄范围(38-78) 岁，平均(48.74±3.27)岁，合并疾病：冠心病7 例，高血患者8 例。所有患者的各项资料对比后无明显差异(P＞0.05)。

纳入标准：(1)患者符合2 型糖尿病诊断，有典型多饮、多尿等表现；(2)患者病史资料完整；(3)精神、认知正常；(4)此次研究得到了本院医学伦理委员会的许可，且30 例患者及家属签字同意。

排除标准：(1) 合并心肝肾等重要脏器功能严重损伤者；(2)临床资料不全者；(3)精神异常者；(4)既往存在过敏史或对本次研究用药过敏的患者。

1.2 方法

对照组：患者接受单一的二甲双胍治疗方法，患者服用二甲双胍(生产厂家：海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字H20023370；产品规格：0.5×20 片)0.5g，每日2 次，餐前口服。

观察组：患者接受达格列净联合二甲双胍治疗方法，于对照组的基础上服用达格列净( 生产厂家：AstraZeneca Pharmaceuticals LP；批准文号：国药准字J20170040；产品规格：10mg×14s)，每次10mg，每日1 次[3]。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗前后空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白变化，并进行分析和比较。

统计两组患者治疗前后血脂指标变化，包括甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后血糖指标以及糖化血红蛋白水平变化

两组患者接受治疗前，空腹血糖、餐后2h 血糖以及糖化蛋白水平等血糖指标相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，经过治疗后，观察组的血糖指标以及糖化血红蛋白水平变化同对照组相比得到显著改善，数据比较差异较大(P＜0.05)，详见表1。

表1 对比两组患者血糖指标以及糖化血红蛋白水平变化(±s，n=15)

表1 对比两组患者血糖指标以及糖化血红蛋白水平变化(±s，n=15)

组别 空腹血糖(mmol/L) 餐后2h 血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白水平(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 9.23±2.17 8.78±2.13 11.67±2.74 10.07±1.21 9.67±1.74 8.67±0.71观察组 9.14±2.09 7.05±0.56 11.89±2.87 8.21±1.01 9.89±1.87 6.07±0.21 t 0.116 3.042 0.215 4.571 0.334 13.600 P 0.909 0.005 0.832 0.000 0.741 0.000

2.2 对比两组患者治疗前后血脂指标变化

两组患者接受治疗前，血脂指标相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，经过治疗后，观察组的血脂指标显著优于对照组，数据比较差异较大(P＜0.05)，详见表2。

表2 对比两组患者治疗前后血脂指标变化(±s，mmol/L,n=15)

表2 对比两组患者治疗前后血脂指标变化(±s，mmol/L,n=15)

组别 甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 1.57±0.54 1.41±0.13 0.77±0.54 0.89±0.21 3.67±0.74 3.56±0.71观察组 1.55±0.59 1.21±0.08 0.89±0.57 1.21±0.29 3.89±0.87 2.75±0.21 t 0.097 5.075 0.592 3.461 0.746 4.237 P 0.924 0.000 0.559 0.002 0.462 0.000

3 讨论

糖尿病是较为常见的慢性疾病，多饮、多尿、多食以及肥胖等是该疾病的主要表现症状，其对人类身体健康造成的影响较大，需要尽早发现并进行干预，有助于改善患者的生活质量[4]。药物治疗是目前首选的治疗方法，临床上的降糖药物种类繁多，其治疗效果不尽相同。

本次研究通过收集我院30 例2 型糖尿病患者为研究对象，患者分别应用两种不同的药物治疗方法。其中对照组患者应用二甲双胍药物治疗方法，该药物是临床上常用的口服降糖药物，能够促进糖分解，提高葡萄糖利用率，达到降低机体血糖水平的目的，但长期单独服用，会有血糖达标不满意以及达标时间过长等问题，治疗效果存在局限性，故而为更好的保证血糖稳定，该药物常与胰岛素、葡萄糖苷酶抑制剂等药物联合使用[5]。2 型糖尿病患者肾脏吸收葡萄糖能力较强，易滋生高血糖不良事件，而大部分葡萄糖的重吸收需要通过钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)进行，通过抑制葡萄糖的重吸收，能够增加机体尿液中葡萄糖的排泄，进而达到控制血糖的目的[6]。达格列净是一种新型SGLT-2 抑制剂药物，与二甲双胍连用，能够有效改善糖尿病患者的临床症状，可以保护胰岛β 细胞功能，在有效降糖的同时还能减轻体重，联合用药还能够保护患者的肾脏功能，降低糖尿病肾病发生率，利于改善患者的生活质量。本次的研究结果表明，同单一使用二甲双胍药物治疗的对照组相比，观察组患者的血糖指标、糖化血红蛋白水平以及血脂指标得到显著改善，差异具有统计学意义(P＜0.05)，充分表明该治疗方法的可行性。

综上所述，相比于单一的二甲双胍药物治疗方法，2 型糖尿病患者应用达格列净联合二甲双胍治疗方法，利于将血糖和血脂指标控制在稳定水平，对于改善患者的生活质量具有重要意义，推广应用价值较高。