螺旋CT和MRI诊断原发性肝癌的应用效果和准确率分析

万苗

（四川省遂宁市中心医院 放射影像科，四川 遂宁 629000）

0 引言

原发性肝癌是五大恶性肿瘤之一， 由于环境污染、饮食结构等问题的出现，我国原发性肝癌的发病率越来越高，男性的发病率要比女性高，早期诊断和治疗是原发性肝癌控制的关键[1]，因为原发性肝癌早期无症状，一旦发现不适，就会处于癌症的中晚期，还会出现转移，威胁患者的生命和健康。原发性肝癌通常由乙型肝炎病毒感染发展而来，早期诊断可以提高患者的生存机会[2]。原发性肝癌的可分为单发病灶和多发病灶，病灶的检出可为以后的手术治疗提供依据，具有重要意义。本研究探讨对原发性肝癌使用螺旋CT和MRI诊断的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。对2019年1月至2019年12月一年时间内进行回顾性分析，选择77例我院收治的手术病理确诊为原发性肝癌的患者，其中女26例，男51例，年龄40-80岁，平均（64.23±10.14）岁，经手术病理证实其中53例单发病灶，24例多发病灶，21例出现转移。纳入标准：所有患者均经过手术病理检查诊断为原发性肝癌，并配合本次研究。排除标准：转移性肝癌，不配合本次研究，其它恶性肿瘤，器官功能障碍，精神性疾病。

1.2 研究方法。螺旋CT诊断：GE Revolution 256螺旋CT，患者用平卧位，对肝部进行常规CT扫描，扫描参数如下：球管电压120 kV，层厚0.625，螺距1.0 mm，扫描时间5-8 s。当CT扫描结束后，静脉注射含碘造影剂（药品名：碘佛醇剂量：80 mL），进行增强扫描。CT数据经PACS系统传输至自带软件后进行处理工作中，通过后处理软件处理CT数据，观察肝部情况。MRI诊断使用核磁共振对腹部进行扫描，相关参数:T1W1：矩阵288×192，TE：19 ms，TR：1 830 ms；T2W1：矩阵288×244，TE：137 ms，TR：4 700 ms; 随后对其进行钆剂静脉注射做T1-FS 增强扫描，有助于病变更好的显示及诊断。

1.3 观察指标。分析螺旋CT诊断、MRI诊断以及CT联合MRI诊断的准确率，单发和多发病灶检出率，以及转移情况检出率。

1.4 统计学处理。用SPSS20.0软件处理数据，计数试验结果用n，%表示，χ2检验，计量试验结果用表示，t检验P<0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 诊断准确率比较。CT联合MRI诊断的准确率98.70%比CT诊断、MRI诊断均较高（P<0.05，χ2=22.5403，18.6179），且CT诊断与MRI诊断没有差异（P>0.05，χ2=0.2992），见表1。

表1 诊断准确率比较[n（%）]

2.2 病灶类型以及转移情况检出率比较。CT联合MRI诊断对单发和多发病灶检出率以及转移情况检出率比CT诊断与MRI诊断均较高（P<0.05，χ2=9.8824，5.6757，7.4949，5.2475，5.4000，8.0842），且CT诊断与MRI诊断没有差异（P>0.05，χ2=1.0027，0.3759，0.3750），见表2。

表2 病灶类型以及转移情况检出率比较[n（%）]

3 讨论

随着社会老龄化，饮食结构的改变，作息不规律，压力大，熬夜，遗传、辐射等各种因素，使得肝癌额发生率也越来越高[3]。原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤，主要是指肝脏本身，原发性肝癌包括肝细胞性肝癌及胆管癌，主要由乙型肝炎病毒感染引致[4]，而乙型肝炎患者则有较高机会患上原发性肝癌。原发性肝癌临床诊断常用的方法是B超。B超可以显示肝内占位性病变，如低回声或混合回声结节，但诊断准确性不高，容易漏诊和误诊[5-8]。

临床上需要操作简单、省时、无创、无辐射、诊断准确率较高的诊断方法。本次研究中，使用螺旋CT联合MRI诊断，对原发性肝癌的诊断准确率高98.70%，对单发100%和多发病灶检出率95.83%以及转移情况检出率100%。螺旋CT动态增强扫描保持了CT时间、空间和密度分辨率高、定位准确和定量诊断的优点，减少了对患者的辐射剂量和损伤，图像清晰度较高，信噪比、对比噪声比、图像噪声等均较好，伪影较少，边界清晰，结果清晰，能在诊断时清晰地获得病人肝脏图像，提高诊断准确性[9-11]。MRI核磁共振是临床常用的诊断的方法，具有灵敏度较高，成像清晰等优点，可以清楚的分辨b不同的病灶类型，可以有效的区分细小的病变，其诊断准确率高。但是CT容易受到脂肪等干扰，MRI比较耗时，且昂贵，两者联合使用可以弥补互相的不足，增加诊断准确率[12]。

综上所述，对原发性肝癌使用螺旋CT联合MRI诊断，可对病灶数量、是否存在转移进行明确的判断，诊断准确率高，为临床治疗提供依据，具有较高的临床诊断价值。