血清IL-4和IgE含量与儿童哮喘的相关性分析

陆玉娇

（南宁市第一人民医院，广西 南宁 530021）

0 引言

支气管哮喘由多种原因引起，可使患者产生喘息、胸闷、甚至呼吸困难等症状，其反复发作、病程长，严重影响患者的工作、学习和生活[1]。据资料显示，儿童是哮喘的易发群体，其哮喘发病率可达到0.2%-2.5%[2]。然而，日益严重的社会环境污染和与日俱增的有害物质的投放，致使儿童哮喘的发病率和病死率均呈上升的趋势[3]。临床研究表明，支气管哮喘与自身免疫调节功能紊乱、感染、遗传等具有一定的相关性[4]。本研究拟通过探讨分析血清IL-4和IgE含量与儿童哮喘的相关性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年3月至2019年3月我院收治的哮喘患儿为研究对象。纳入标准:①依据临床诊断标准确诊为哮喘[5]；②首次接受诊治，且半个月内未使用过相关哮喘药物治疗；③半年内无与呼吸道相关的疾病；④家属签署知情同意书。排除标准：①合并其它疾病；②任何原因中途退出研究；③对相关药物过敏；④有先天性免疫系统疾病或者其它先天性疾病。最终纳入52例。依据患儿的哮喘严重程度分为急性发作组和缓解组，其中急性发作组24例，缓解组28例。同期选取我院健康体检的健康儿童为健康组（n=27）。急性发作组：男10例，女14例，年龄3-7岁，平均（4.03±0.85）岁；缓解组：男12例，女16例，年龄3-8岁，平均（4.21±0.57）岁；健康组：男13例，女14例，年龄2-8岁，平均（4.15±0.53）岁。两组儿童的性别、年龄对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批同意。

1.2 方法。取急性发作组患儿入院时的清晨空腹静脉血作为标本，缓解期随访时取标本，健康组做健康体检时取标本。对以上所有标本的血清IL-4和IgE含量进行检测。具体方法为：取空腹静脉血3 mL，离心15 min，速度为3000 r·min-1，取上层清液装入Ep管并在-80℃的温度下保存以待检测，待测清液禁止反复冻融。准备由欣博盛生物科技有限公司生产的血清IL-4的ELISA试剂盒，及均由西门子公司生产的稀释液、缓冲液、质控品、标准品、试剂等，最后检测血清IL-4和IgE含量。

1.3 观察指标。急性发作组、缓解组及健康组儿童的血清IL-4和IgE含量。

1.4 统计学分析。运用SPSS 20.0软件统计数据分析，用（）表示定量资料，两组间比较以t检验，多组间比较以F检验，相关性行Spearman分析；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组儿童血清IL-4和IgE含量比较。三组儿童血清IL-4和IgE含量差异均有统计学意义（P<0.05）；急性发作组儿童的血清IL-4高于缓解组、健康组（t=4.602，23.740；P<0.001），急性发作组儿童的血清IgE含量高于缓解组、健康组（t=13.200，15.400；P<0.001），缓解组儿童的血清IL-4和IgE含量均高于健康组（t=9.302，13.250；P<0.001），差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 三组儿童血清IL-4和IgE含量比较（ ）

表1 三组儿童血清IL-4和IgE含量比较（ ）

组别 n IL-4（pg·mL-1） IgE（IU·mL-1）急性发作组 24 91.24±13.26 561.14±182.33缓解组 28 68.13±21.3 99.65±30.24健康组 27 29.79±2.20 21.02±6.14 F-114.800 205.000 P-<0.001 <0.001

2.2 血清IL-4和IgE含量与儿童哮喘的相关性分析。血清IL-4和IgE含量与儿童哮喘呈显著正相关，见表2。

表2 血清IL-4和IgE含量与儿童哮喘的相关性分析

3 讨论

根据资料显示，支气管哮喘属于I 型变态反应疾病，空气污染、遗传以及免疫功能的改变等均可引起支气管哮喘，此时人体的免疫功能发挥着重要的作用，人体发生哮喘时的气道高反应是多种细胞因子联合介导的结果，T细胞促使炎症细胞大量增加，进而促使炎症细胞因子大量分泌，最后致使气道炎症反应更加强烈[4]。

本次研究结果显示，①三组儿童血清IL-4和IgE含量，急性发作组患儿血清IL-4和IgE含量均高于缓解组和健康组，缓解组患儿血清IL-4和IgE含量均高于健康组，均差异显著，表明儿童哮喘气道高反应的发生与血清IL-4和IgE有关，且血清IL-4和IgE含量与哮喘患儿病情的严重程度有关；②血清IL-4和IgE含量与儿童哮喘严重程度呈显著正相关，表明血清IL-4和IgE的合成与儿童哮喘严重程度有很大的关联性。原因可能是，IL-4是白细胞介素，IgE是免疫球蛋白E，在正常机体内， T淋巴细胞亚群Th1与Th2保持动态平衡，其中Th1细胞分泌的细胞因子主要介导细胞免疫，Th2细胞分泌的细胞因子IL-4等主要介导体液免疫，两者相辅相成完成机体正常的免疫过程；在哮喘患者体内，患者产生气道高反应时，Th1减少， Th2增多，进而机体分泌细胞因子IL-4的数量增多，此时机体的免疫应答功能随之增强，当分泌的细胞因子IL-4数量过多，则可引起Th2的免疫应答功能过度，就会降低机体对感染因子的抵抗能力， 从而引发哮喘；据资料显示，IL-4因子数量的过度增多能激化B细胞，促使B细胞产生特异性IgE，使嗜酸性粒细胞集中在气道炎症部位而产生气道炎症， 最终引发哮喘[6-10]。

综上所述，检测血清IL-4和IgE含量与儿童哮喘疾病的发生及其病情的进展有显著的相关性，对疾病的诊断和病情的分析具有临床意义。