血浆D-二聚体与凝血因子（ⅩⅢ）联合检测在早期深静脉血栓诊断中的应用

吴红梅，冯长军，吕本记，孙少军，李庆敏

（1.茌平县妇幼保健院，山东 聊城 252100；2.聊城市人民医院，山东 聊城 252100）

0 引言

深静脉血栓发病率高，通常发生于术后卧床阶段[1]。一般情况下深静脉血栓发生的早期阶段并无特异性症状，因此患者的病情容易漏诊。若未能对疾病进行早期诊断，随着病情发展，栓子可能出现脱落的情况，并随血液循环进入到患者机体肺部，发生肺栓塞的情况，甚至可能对患者的生命构成威胁。因此为了使疾病预后得到有效的改善，就需要对深静脉血栓进行早期诊断，并积极开展干预治疗，使血栓消失[2-3]。目前临床上在对早期深静脉血栓进行诊断时，血管造影检查属于特异性手段，但其会对受检者机体造成检查创伤，且费用昂贵，因此患者接受度低，临床推广受限。随着研究的不断深入，早期深静脉血栓检测中血浆D-D的应用率逐渐提供，有资料报道称，早期深静脉血栓的发生会提高机体血浆D-D水平，因此其可作为早期深静脉血栓检测的有效指标[4-5]。ⅩⅢ属于糖蛋白，在凝血酶形成中发挥作用。本次研究就选取早期深静脉血栓患者55例，开展相关研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象选取2017年1月至2019年6月，我院收治的早期深静脉血栓患者55例作为研究组，并取同期在我院接受体检的健康者55名作为对照组。对照组男34例，女21例，年龄21-77岁，平均（45.4±7.3）岁；研究组男32例，女23例，年龄19-77岁，平均（45.7±6.8）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。纳入标准：早期深静脉血栓经血管造影检查确诊；对本次研究内容知情同意。排除标准：血液系统疾病患者；心肝肾严重功能病变患者；血液透析患者。

1.2 研究方法。采集清晨空腹静脉血，采集量为5 mL，应用枸橼酸钠开展抗凝处理，然后将血液样本放入离心机内离心，离心速度为每分钟3000 r，离心时间为15 min，离心完成后取血浆标本，D-D与ⅩⅢ水平检测方法为酶联免疫吸附试验，试剂盒购自上海诺林生物科技有限公司，按照试剂盒说明书开展检测操作。

1.3 观察指标。①两组研究对象的血浆D-D与ⅩⅢ水平；②D-D与ⅩⅢ水平诊断早期深静脉血栓的准确度、灵敏度与特异度。

1.4 统计学处理。统计学软件为SPSS 17.0。P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象血浆D-D与ⅩⅢ水平比较。相较于对照组，研究组的血浆D-D水平更高（P<0.05），ⅩⅢ水平更低（P<0.05），如表1。

表1 两组研究对象血浆D-D与ⅩⅢ水平比较（ ）

表1 两组研究对象血浆D-D与ⅩⅢ水平比较（ ）

组别 n D-D（μg/mL） ⅩⅢ（%）对照组 55 1.55±0.27 98.34±10.57研究组 55 8.45±2.31 51.10±6.84 t - 2.002 27.827 P-0.001 0.001

2.2 血浆D-D与ⅩⅢ诊断早期深静脉血栓的价值。联合检测诊断准确度为93.64%，灵敏度为90.91%，特异度为96.36%，如表2。

3 讨论

有资料报道称，深静脉血栓的发生会使手术患者的术后康复受影响，甚至可能使围术期患者死亡率提高[6-7]。部分患者的深静脉血栓可能出现栓子脱落，随血液循环引发肺栓塞，因此为改善患者的疾病预后，就需要对早期深静脉血栓进行有效诊断，并及时开展治疗和处理[8-9]。临床上在对早期深静脉血栓进行诊断时，实验室检查属于常用手段，D-D属于纤维蛋白降解后所形成的特异性产物，通过对该指标进行检测，可使机体纤维蛋白生成情况得到有效反映。而掌握机体纤维蛋白水平，可使机体血液凝集系统激活状态得到反映[10-12]。有资料报道称，当机体处于健康生理状态时，D-D保持在较低水平，同时不会出现明显波动的情况，当机体发生深静脉血栓后，则会明显提高血浆D-D水平[13-14]。

表2 联合检测诊断效果分析

ⅩⅢ是一种糖蛋白物质，其主要由机体的骨髓细胞与肝脏生成，有资料报道称，ⅩⅢ水平状态直接影响着深静脉血栓的形成，当ⅩⅢ水平过低，则发生深静脉血栓的风险会明显提升。有学者通过研究报道称，通过对机体ⅩⅢ与D-D水平开展检测，可使早期深静脉血栓得到有效诊断，但该学者仅通过对健康人员与早期深静脉血栓患者的两项指标水平进行比较得出此结论[15]。本次研究结果显示，相较于对照组，研究组的血浆D-D水平更高，ⅩⅢ水平更低，同时联合检测诊断准确度为93.64%，灵敏度为90.91%，特异度为96.36%。提示随着早期深静脉血栓的发生，患者机体血浆中的D-D水平会明显升高，同时ⅩⅢ水平明显降低，其与前人研究报道基本相符。同时在对早期深静脉血栓进行诊断时，D-D与ⅩⅢ联合检测的准确度、灵敏度与特异度均超过90%，表明D-D与ⅩⅢ联合检测效果较好，加之其操作简单、检测速度快、费用较低，因此患者的接受度更高，可作为对早期深静脉血栓诊断的主要方法。

综上所述，血浆D-D与ⅩⅢ联合检测在早期深静脉血栓诊断中的应用效果较好，可作为主要检测手段。