1550 nm非剥脱点阵激光对于痘坑的治疗

马晨丽，王东坤

（1.北京伊美尔幸福医院 美容皮肤科，北京 100016；2.北京伊美尔健翔医院 美容皮肤科，北京 100082）

0 引言

痘坑属于一种外力挤压或感染发炎导致的脸部疾病，主要表现在脸部，向里凹陷，从远处观看就像是橘子皮的形状，坑洼性比较明显[1]。出现痘坑疾病后，通常都是患者的真皮层受到了伤害，严重的损伤导致皮肤记忆与修复能力严重下降，此时，只依靠患者的自身肌肤修复能力难以恢复，需要进行治疗。医疗领域中，点阵激光是一种新型、高效的皮肤美容技术，属于微创技术。我院皮肤科中心选用1550 nm非剥脱点阵激光对31例痘坑患者进行治疗，对1550 nm非剥脱点阵激光的治疗疗效进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2017年11月至2019年9月收治的31例痘坑患者作为研究对象，其中，男8例，女23例，年龄18-44岁，平均（25.34±6.63）岁，病史在0.6-19年，平均（6.74±5.34）年。排除标准：患有皮肤肿瘤、存在日光暴晒史的患者；出现精神恍惚、存在光敏药物服用史的患者；妊娠妇女。进行研究前，所有患者均对本研究知情，且已签署知情同意书。

1.2 治疗方法。选用铒光纤治疗仪（Fraxel，飞梭镭射），调整为固定模式为8pass，治疗覆盖率为9%-11%，能量设为45-60 mJ，同步冷却[2]。一次治疗后，下次的治疗时间为6周之后，根据患者的具体情况治疗2-12次，平均为（4.16±3.14）次。进行治疗前，需要对所有患者的治疗区域进行常规批复消毒处理，并通过外敷利卡多因乳膏的方式进行表面麻醉处理；完成治疗后，对患者立刻进行冷敷15 min舒缓面膜后冷风舒缓30 min处理，治疗完成24 h后方可进行洗脸，结痂未完全脱落前不建议化妆，术后加强对皮肤的保湿及防晒护理。

1.3 临床疗效评估。为治疗前后的痘坑患者照相，由皮肤科专科医师对1550 nm非剥脱点阵激光的治疗疗效进行评价。显效：相比于治疗前，治疗后患者的痘坑改善程度高达76%-100%；有效：相比于治疗前，治疗后患者的痘坑改善程度在51%-76%之间；好转：相比于治疗前，治疗后患者的痘坑改善程度在26%-50%之间；无效：相比于治疗前，治疗后患者的痘坑改善程度在25%以下[3]。

1.4 统计学分析。应用SPSS 23.0分析本次研究中所有痘坑患者的治疗疗效、年龄、性别、病期等数据，P<0.05表示差异有统计学意义，P>0.05表示差异无统计学意义。

2 结果

2.1 黑色痘坑和凹洞型痘坑疗效的比较。完成治疗后，伴有黑褐色的色素沉着痘坑、单纯凹洞性痘坑有着不同程度的改善，伴有黑褐色的色素沉着痘坑的总有效率为44.44%，单纯凹洞性痘坑的总有效率为16.67%。伴有黑褐色的色素沉着痘坑的疗效明显高于单纯凹洞性（P<0.05），详细情况如表1所示。

表1 伴有黑褐色的色素沉着痘坑和单纯凹洞型痘坑疗效的比较（n，%）

2.2 黑色痘坑疗效与性别的关系。男性患者伴有黑褐色的色素沉着痘坑8例，女性患者伴有黑褐色的色素沉着痘坑19例，伴有黑褐色的色素沉着痘坑疗效与性别无明显关系（P>0.05），详细情况如表2所示。

表2 伴有黑褐色的色素沉着痘坑疗效与性别的关系

2.3 单纯凹洞性痘坑疗效与性别的关系。男性患者单纯凹洞性痘坑8例，女性患者单纯凹洞性痘坑16例，单纯凹洞性痘坑疗效与性别无明显关系（P>0.05），详细情况如表3所示。

表3 单纯凹洞性痘坑疗效与性别的关系

2.4 治疗疗效与患者年龄、病期以及接受治疗次数的关系。治疗疗效与患者的年龄、病期与治疗疗效无明显关系（P>0.05）；治疗疗效与患者接受治疗的次数呈相关关系（P<0.05）。

2.5 不良反应。治疗结束后，患者可能会出现暂时性的红肿、疼痛、灼热感等情况，一般会在1-3 d之内消失。红肿消退后有针孔样黑褐色细小薄痂形成，约5-7 d痂皮脱落。无色素沉着、水疱形成等不良反应。

3 讨论

引起痘坑的因素有很多，如饮食习惯、环境因素、内分泌水平、以及心理因素等，给痘坑患者带来了极大的困扰[4]。上世纪末至本世纪初，医疗领域中，痘坑的治疗虽然有了较为重大的进展，但仍然有很大的难度。包括化学剥脱、剥脱性激光修复术、非剥脱性激光修复术等治疗手段被应用于痘坑中。CO2、Er：YAG剥脱性激光在激光修复术领域被大量医疗人员肯定，然而依然存在着水肿、色素异常的情况；Nd：YAG、二极管激光等应用于痘坑的治疗当中，虽然有所改进，却依然存在着缺陷。直到近年来，点阵激光被应用于痘坑治疗当中，点阵激光仅照射于患者的小部分皮肤上，产生微热治疗区，被命名为“点阵”，能直接穿透至真皮深层，刺激胶原纤维增生及重组，对于改善痘坑和色素沉着疗效显著。并且，对于亚洲痘坑患者而言，能量高、密度低的激光更适合于其治疗。非剥脱性点阵激光具有痛苦小，治疗时间短，患者易接受；同时保持了表皮屏障的完整性，副作用小、恢复时间短为不能耐受剥脱性点阵激光治疗的痤疮患者提供了安全、有效的治疗手段。患者的红斑会在1周内有效缓解，炎症后色素沉着的可能性显著降低，即使出现了也会在1周内逐渐消退，治疗过程相对舒适[5]。

本次研究结果为：治疗后，伴有黑褐色的色素沉着痘坑的总有效率为44.44%，单纯凹洞性痘坑的总有效率为16.67%，伴有黑褐色的色素沉着痘坑的疗效明显高于凹洞性（P<0.05）；患者的性别、年龄、病期与1550 nm非剥脱点阵激光治疗疗效无明显关系（P>0.0.5）；患者接受的治疗次数与治疗疗效呈现正相关关系（P<0.05）；治疗结束后，患者可能会出现暂时性的红肿、疼痛、灼热感等情况，一般会在1-3d之内消失。红肿消退后有针孔样黑褐色细小薄痂形成，约 5-7d痂皮脱落。无色素沉着、水疱形成等不良反应。

因此，为保证患者能够获得更为满意的疗效，应当建议患者完成3-5次治疗

综上所述，1550 nm非剥脱点阵激光是治疗痘坑（包括伴有黑褐色的色素沉着痘坑、单纯凹洞性痘坑、伴有红色的色素沉着痘坑等）的有效方法。