智能监控系统在骨科输液管理中的应用与研究

赵芬，杨新梅

（1.中国人民解放军联勤保障部队第九八O医院，河北 石家庄 050082；2.肃宁县肃宁镇卫生院，河北 沧州 062300）

0 引言

静脉输液是治疗各种疾病的重要途径，是临床护理中最基本的操作技能[1]，也是护理工作中最重要、最常用的一项操作，患者建立静脉液路后，护理人员需要依靠经验或通过频繁巡视病房来掌握患者的输液情况，增加了护士的工作量，如若巡视不及时，会产生液体滴速改变未能及时察觉影响治疗效果、液体输毕未及时更换导致堵针、未及时拔针导致的静脉回血等相关的输液问题。同时对于住院患者静脉输液需求的相关调查研究表明[2-3]：液体被动更换率高是患者不满意的主要原因，护士人力不足,缺乏主动巡视意识是液体更换不及时的主要因素。目前，护理人员紧张、高强度的工作量，使护士的工作重心放在了执行医嘱和完成治疗，从而导致对静脉输液患者巡视不到位、液体更换不及时、过度依赖患者或家属，容易出现护理不良事件发生，从而导致患者及家属对于护理工作的的满意度下降。我科于 2018 年1 月开展智能输液监控系统试点工作，选择由广州智享天成医疗设备有限责任公司的智能输液监控系统（型号Model：TC-08），实现了输液的集中监控和量化管理，减少了护士的输液巡视，减轻了患者及家属的监控负担，降低了护士的工作量，提高了输液环节的质量，减少了不良事件的发生，提升了现代化医院信息化管理水平，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾性的选择2017年1月至2018年1月在我科使用传统输液方法的897例患者为对照组，2018年1月至2019年1月使用智能输液监控管理系统输液的895例患者为观察组，对照组患者中男497例（55.4%），女400例（44.6%）；平均年龄（56.1±14.3）岁；文化程度：高中及以下540例，大专及以上357例。观察组患者中男486例（54.3%），女409例（45.7%）；平均年龄（55.6±14.8）岁；文化程度：高中及以下578 例，大专及以上317例。两组患者在性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。科室的护士共13名，均参与对照组与观察组的工作。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用传统的人工监控输液，主要由护士巡视、陪护人员或患者进行人工输液监控，以按铃呼叫等方式进行输液过程管理。

1.2.2 观察组：使用智能输液管理系统。

（1）智能监控系统的组成：该系统由监控仪、数据节点、中继路由器和屏幕显示组成。第一部分为输液监控仪、节点及路由器。仪器将采集到输液的容量，滴速，剩余时间等信息通过三者传递发送到护理站电脑终端显示。第二部分为网络接收/发送节点组成智能输液监控物联网。所有这些输液参数通过物联网传送到护士中心大显示屏。系统结构图如图1所示。

（2）智能监控系统的功能：该系统能够准确测算患者的输液剂量、输液速度和剩余时间，并将这些数据传输到护理站的电脑终端上，护士可随时对输液速度、剩余时间等进行实时监控，及时准确的观察患者的输液进程。在输液过程中一旦滴速过快或过慢，监控仪会发出“嘀嘀”声，提醒看护人员，同时护理站显示屏有图标闪烁和文字提醒，还有语音提醒。当液体即将或输入完毕时，仪器也会发出“嘀-嘀”声，电脑显示终端在提醒区域会有不同颜色图标显示，同时也有语音提示，提醒护士及时处理。

图1 智能输液监控系统终端

1.3 评价指标。①比较智能监控系统应用前后护士的工作效率，主要观察无目的巡视次数和巡视时间。②对护士进行问卷调查，评价智能监控系统应用前后护士的满意度。③对患者进行问卷调查，评价智能监控系统应用前后患者的满意度。④对患者输液过程中出现更换液体不及时、堵针、滴速过快、滴速过慢等不良事件发生率进行记录。

1.4 统计学分析。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较用t检验，以P<0.05为差异。

2 结果

2.1 智能监控系统应用前后护士工作效率比较。观察组巡视次数及巡视时间比对照组明显减少，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组护士工作效率比较（ ）

表1 两组护士工作效率比较（ ）

注：-表示无此项。

组别 n 巡视次数（次） 无目的巡视时间（分钟）对照组 897 12.4±2.3 11.4±2.2观察组 895 3.6±0.6 5.4±0.8 t - 3.9 4.22 P - <0.05 <0.05

2.2 智能监控系统应用前后患者的满意度比较。观察组患者满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者满意度比较[n（%）]

2.3 智能监控系统应用前后输液不良反应发生率比较。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组输液不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

有文献报道，静脉输液是临床医学重要的治疗手段，我国的住院患者中约有 95% 需要输液治疗，且护士工作约有70%与输液有关[4-5]。而传统的输液主要是依靠患者或陪护人员进行人工监测，或者依靠护士巡视病房，护士难于准确掌握配药时间，护士劳动强度大，护理效率低，输液管理的水平比较低，且容易引起不良事件的发生[6]。

智能输液监控系统对患者输液过程实施全程监控，可以精准的控制输液速度和动态滴量，提高了输液的医疗质量保证。特别是针对特殊患者和一些特殊药品对于输液速度严格要求的监测。该系统利用重力传感技术来测算病人的输液量、输液速度和时间，并将这些数据传输到护理站的电脑终端上，护士可以进行实时监控，及时准确的观察患者输液进程、液体滴速等情况，当液体剩余三分钟以内时，电脑显示终端及监护仪同时发出报警信号，提醒护士及患者、家属，输液过程中出现异常情况也会随时报警，减少了不良事件的发生，提高了输液的安全性、精准性，提高了护士的工作效率，减轻了陪护人员对输液的监护负担，为患者提供了主动关怀，提升了患者的满意度，智能监控系统应用前护士的满意度为61.54%，应用后满意度增加至100%。

综上所述，智能输液监控系统提高了输液的安全性、减少了不良事件的发生，提高了护士的工作效率，提升了患者和护士的满意度，值得临床推广应用。但本研究仍存在以下不足：目前智能输液监控系统只是在骨科试点，下一步需要在全院开展该系统，以进一步验证该系统的效果。