临终关怀在晚期肺癌患者中的应用现状及展望

王耀辉*，武佳欣，李春霖

（郑州大学护理学院2016级本科生，河南 郑州 450000）

随着生活水平的提高、生活方式及空气质量的改变，肺癌的发病率和致死率逐年提高，故对肺癌患者进行临终关怀显得尤为重要。临终关怀可以使晚期恶性肿瘤患者的生活态度明显改善，使其保持积极乐观的心态，提升患者的生活质量[1]。现对临终关怀在晚期肺癌患者中的应用现状及展望进行综述。

1 临终关怀应用于晚期肺癌患者的护理措施和效果

张梅[2]等进行临终关怀前对患者的病情和需求进行全面评估，根据其实际精神、性格和文化程度来制定个性化的护理方案；张琴[3]在对晚期肺癌患者进行呼吸护理时，指导患者呼吸控制训练和渐进性肌肉放松技术以减轻呼吸困难所带来的呼吸窘迫和缺氧症状。结果显示，应用该护理措施的患者在呼吸上均有改善，有效提高了患者的生存质量。宋波[4]等指导晚期肺癌患者使用淡盐水漱口、软毛牙刷刷牙，以减轻放、化疗后引起的口腔黏膜损害。结果显示，此措施可有效降低其口腔疼痛及抑郁程度，提高生存质量及护理满意度。张爽[5]在对晚期肺癌患者进行排泄护理时，鼓励患者多食用香蕉以润肠通便，并根据实际情况使用缓泻剂或灌肠，对尿潴留患者进行导尿时动作需轻柔，减少患者的不适感。结果显示，对晚期肺癌患者实施排泄护理可减轻其身体不适感，便于情绪稳定；王爱玲[6]强调在对晚期肺癌患者进行心理护理时，要充分理解患者的负性情绪，允许患者合理发泄并保持冷静、包容，用爱心和同情心安慰患者，并讲述心理因素对机体免疫的重要作用。结果显示，心理护理对改善晚期肺癌患者不良情绪效果明显；陈凤君[7]等成立了临终护理小组，指导家属应对患者突然出现低血糖、呼吸或心跳骤停时的急救措施。结果显示，该措施有利于改善心理问题、提高患者生存质量、护理满意度；综上所述，目前我国学者在对晚期肺癌患者的临终关怀多集中在呼吸护理、口腔护理、排泄护理、心理护理及急救护理等，且对患者心理改善、情绪缓解、生活质量提升及家属心理安慰均起到积极作用。

2 思考和建议

2.1 医护人员对晚期肺癌患者临终关怀应具有针对性

赵倩倩[8]等的研究显示：不同心理时期的肺癌患者对疾病的认知状态和应对能力不同。进行临终关怀前要充分认识评估患者的性格特点、受教育程度、情绪特点、心理状态以及目前对自身疾病的认知情况，根据患者的个性化特点选择针对性的护理措施。

2.2 设立患者家属交流平台并注重患者院内生存环境建设

丁晶[9]等的研究发现家庭照护结合的尊严疗法对晚期肺癌患者社会、行为及外表自尊有所提升，对临终关怀护理干预具有一定的应用价值。不可否认，家属的关照对晚期肺癌患者的心理恢复具有积极作用，医院可以根据自身的实际条件建立患者家属交流平台，供晚期肺癌患者家属进行交流，患者家属可以将自身对临终关怀的见解、疑问或有效的临终关怀护理措施发表在交流平台上，供患者家属们学习借鉴，进而促进患者家属对患者进行临终关怀时提供更加正确、有效的护理措施。杨怡[10]等人的研究发现，进行临终关怀时为患者提供安静清洁、舒适度高的病房环境可显著提升患者在护理过程中的舒适度以及护理满意度。医院有关部门可以设立临终关怀病区，将病区的走廊、病房等地设置成患者喜爱的风格，将墙壁的颜色设置为适宜、舒心的程度，还可以适当增加一些小装饰，进而为患者提供舒适的环境，缓解紧张、恐惧和忧郁情绪。

3 小 结

晚期肺癌患者受到疾病影响，其心理、生理均会有较大负性改变，在对晚期肺癌患者进行临终关怀护理时，应注重采用个性化的方式实施临终关怀护理，有针对性的解决患者出现的各方面问题；同时还应该寻求医院相关部门帮助，为肺癌晚期患者及家属提供更合适的平台与环境，从而更大程度上消除晚期肺癌患者不良情绪，改善晚期肺患者的心理状况，提高晚期肺癌患者的生活质量。