关于产妇心理特征及分娩期精神心理护理

刘亚楠，马明芳，绍 灿，颜娅璟，李彩虹，周芳芳

（西安交通大学医学院第一附属医院，陕西 西安 710061）

1 临产前心理护理

对每个孕妇来说，40周妊娠期的度过都是非常艰难的。当她快生产的时候，多伴随着面临分娩的紧张和焦虑的心情。医师对产妇在妊娠期会出现的各种心理进行分析并加以总结，最后将产妇的心理特征基本分成了三种类型，分别是紧张恐惧型、焦虑型和悲观型。护士在为产妇作临床护理时，为了提高护理的有效性，必须根据产妇的心理特征的变化对其心理护理方式进行改变。

1.1 紧张恐惧性

出现该类心理的产妇大多是年轻人，以前从未经历过分娩，她们对分娩过程并不了解，相关的一些分娩事情多数是在自己亲朋好友那里听到的，他们在诉说时，会在不经意间将恐惧的心理传递给产妇，使产妇会出现担心、恐惧的心理，害怕自己在分娩时会出现难产、大出血等具有生命危险的事情发生。另外，孩子如何能够安全降生也是年轻产妇非常重视的一个问题。产妇在待产时，需要提前搬到医院中，由于现阶段的部分医护人员还会受到传统护理观念的影响，没有转变服务理念，护理过程当中仍然采用求医模式，在跟患者沟通时态度比较生硬，言语简单，不可以让患者体现到医护人员对自己的关爱，再加上在住院期间患者与家属和亲友的接触会暂时中断，环境十分陌生，因此患者在住院期间很容易感受到寂寞感，进而引发各种消极情绪。所以，在产妇进入到医院之后，相关医护人员应该进行热心的接待。安排相应的医护人员帮助产妇进行护理前期的准备工作，积极与产妇进行交流沟通，了解产妇的基本身体状况。同时要明白产妇的个人喜好，为产妇今后的护理工作提供依据。其次，在孕妇进行检查时，医护人员应该对孕妇普及相关的知识以及在检查过程中应该注意的事项，还要让孕妇了解到医院的相关制度，协助医生对孕妇的身体进行更好的检查，促进产妇手术的顺利进行。

1.2 焦虑型

由于产妇社会角色的转变，他们所扮演的角色和生活习惯都会被打破有的患者在怀孕之前是业务骨干或者是生产能手，在工作上一些交接还没有做好还有一部分产妇会考虑到家里面孩子没人管，住院费用不够等各种事情，这就会使得他们的心情烦躁或者是焦虑，再加上各种检查，很容易使产妇出现紧张或者是烦躁，不可能最大限度的配合相关医护人员的护理工作，家中重男轻女的思想也会给产妇带来生产压力，担心孩子不会被家人所重视[2]。除此之外，一旦孕妇在生产之前查出异常，在心理上也会给他们带来很大的压力，不仅仅会担心胎儿健康又会担心手术的成功。所以，医护人员要给予患者足够的关心和呵护，及时关注并且疏导患者的情绪，是孕妇在产后有一个积极的心态去面对相关护理人员的护理工作，帮助产妇家人消除重男轻女的封建思想，使产妇能够用良好的心态迎接即将到来的分娩。

1.3 悲观型

该类产妇多是经历过多次生育，但孩子都没有成功降生。她们在面临再次分娩时，会担心自己的孩子是否能够安全的降生，不会再次轻易相信医护人员。针对该类产妇，医护人员在护理时，应该帮助产妇形成良好的心理状态，根据产妇的实际状况，有侧重的对产妇进行护理。相关的医护人员要树立强烈的责任感，并且应该积极树立自身的工作责任心，帮助产妇缓解悲伤、害怕的心情，分析过去分娩失败的原因，最大程度上消除产妇的悲观心理。

2 第一产程心理护理

第一产程是从规律子宫收缩到宫口全开的过程。这一过程中，会消耗产妇大量体力。如果产妇缺乏医学知识，她们会害怕宫缩，这会影响她们的饮食、休息，容易导致子宫无力、宫颈扩张缓慢和产程延长。长时间产程会造成胎儿窘迫。因此，医护人员必须令产妇对第一产程的相关基础知识具有简单的了解，产妇在分娩时，对其分娩情况可以及时告知，尽量避免产妇出现过于焦虑的心情[1]。另一方面，多为产妇准备高热量而易消化的事物，不仅能够增强产妇的体力，还能提高产妇的睡眠质量。除了利用上述方法来增加体质虚弱的妇女的体力和减少消费外，同时使用安慰和鼓励性的语言来增加信心，减少收缩的无力和分娩过程中的缓慢进展。

3 第二产程心理护理

从宫口开全到胎儿娩出称第二产程。此期历时较短，但宫缩持续时间长，间歇时间短，此时应做好精神鼓励和技术指导，教会产妇必要的呼吸技巧及躯体放松的技巧。在头先露娩出胎头时应嘱产妇以呼吸深浅来调整腹压强度，避免因胎头娩出过快造成会阴严重裂伤；对于第二产程中由于产妇体力的消耗、体质弱或宫缩持续时间短、强度不够等原因所致腹压不足，除应用药物加强宫缩外，还应鼓励产妇，使其增强信心，消除顾虑，恢复体力，与医护人员配合，正确使用腹压，娩出胎儿。尽量实现家庭式产房[3]。允许丈夫、家人或有经验的人员陪伴分娩（Doula制度），陪伴分娩能缩短产程，减少产科干预率。

4 第三产程心理护理

第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程。当胎儿娩出后多数产妇已精疲力尽，此时可嘱产妇休息，同时注意产妇血压、脉搏、阴道出血量及软产道裂伤情况。一般在胎儿娩出后15 min胎盘即可娩出。如果因宫缩乏力，软产道损伤或胎盘滞留而出血较多，应根据原因做好相应的处理，并安慰产妇以减少其顾虑。