间歇与持续蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效分析

罗佩飞

（内蒙古自治区乌兰察布市中心医院蒙中分院新生儿科，内蒙古 乌兰察布 012000）

在目前来说对于新生儿由于代谢异常影响从而导致新生儿出现血中胆红素水平升高等，其皮肤出现巩膜黄染等主要判定标准即为血胆红素水平＞85 μmol/L。新生儿黄疸在较为严重时将会出现神经系统紊乱等，并影响新生儿的生长发育。目前临床上新生儿高胆红素血症的主要手段即为蓝光照射，其主要手段为间歇蓝光及持续蓝光照射，在本次研究对两种治疗有效率及不良反应率，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与研究的患儿就诊时间在2018年1月～12月，共计患儿60例，60例患者中，男性黄疸患儿37例，女性新生儿黄疸患儿23例。日龄在2～40天之间，体重在3～5千克之内。其中患儿黄疸类型包括溶血性黄疸22例、围产因素黄疸10例、感染性黄疸18例以及其他类型10例。通过将新生儿随机分成间歇照射和持续照射两组，其中对于对照组采用间歇蓝光照射，观察组采用方式为持续蓝光照射。两组新生儿在年龄、性别以及其他方面均有一定的可比性。

1.2 方法

对于两组新生儿来说应给予常规治疗，第一，抗感染。对于出现细菌性感染的新生儿来说给予抗生素进行治疗，如果新生儿出现病毒性感染应进行干扰素的治疗。第二，对于部分出现溶血的新生儿，应进行免疫球蛋白的静脉注射。第三，对于黄疸较为严重的新生儿应进行静脉注射，其中白蛋白剂量为（1 g/kg·次），血浆剂量为（10 ml/kg）。第四，服用益生菌，1天进行三次服用。第五，纠正电解质及酸碱平衡。第六，进行酶诱导剂的注射，例如苯巴比妥钠，第一次剂量为12 mg/kg，并进行口服剂量位置，剂量为2.5 mg/（kg·次）。

对于对照组采用间歇蓝光照射，照射时长为3～6 h左右，随后停止，时长为2～4 h。对于观察组采用持续蓝光照射，时长为12～18 h，随后停止，停止时长为8 h。

1.3 观察指标

（1）在治疗3天后，按照以下标准进行评定。显效：皮肤黏膜及黄染症状明显消失，同时其他指标（血清胆红素水平）恢复正常。有效：患者皮肤黏膜不良症状消失，但对于血清胆红素水平未恢复正常。好转：患者皮肤黏膜以及巩膜不良情况未消失，其血清总胆红素等恢复。无效：患者总体症状并未消失。（2）不良反应比较。

2 结 果

2.1 通过对两组患者治疗效果进行比对

对照组黄疸新生儿整体治疗有效率为90.00%，观察组新生儿治疗有效率为93.33%，二者无较大差异（P＞0.05）。

对照组30例，治愈12例，显效11例，有效4例，无效3例。

观察组30例，治愈13例，显效10例，有效5例，无效2例。

2.2 通过对两组新生儿不良反应相比

其中对照组出现发热、腹泻以及皮疹人数分别为3例、2例、1例，所占比例为20.00%。观察组出现以上不良反应的人数分别为5例、3例、3例，所占比例为36.67%，二者不良反应率中（t=4.07，P＜0.05）。

3 讨 论

在目前临床上较为常见的即为新生儿黄疸，根据相关资料显示约有6成足月儿会出现黄疸，除此之外在1天内出现黄疸症状的新生儿约有8成。目前来说新生儿黄疸主要分为两种，第一为生理性，第二为病理性黄疸。对于生理性黄疸作为一种正常现象其无其他症状，一般一周之后消退。

病理性黄疸主要是指患儿在出生后，一天到一周之内发病，持续时间长不容易消退，同时容易出现加重现象，并伴有贫血、体温不正常和大小便异常等症状。新生儿出现溶血及缺血性疾病等主要合并头皮血肿等。

蓝光照射作为目前一种主要手段，其中波长为425～475 nm之间，此种方式能够照射到新生儿皮肤及浅层组织，从而使IXaZ进行转变，将其转化为IXaE从而能够更好的通过肾脏，达到治疗目的。根据相关报道中，间歇照射和持续照射二者无较大差异。间歇照射组在未结合胆红素整体胆红素水溶性相对提高，在相关机制作用下促进新生儿黄疸的治疗。

对于间歇蓝光或持续蓝光照射，都会出现不良反应，例如发热以及腹泻等，因此应进行相关注意：首先应进行核黄素的补充，以此来减少溶血等不良情况的发生。除此之外还应注意对敏感部位进行保护，其中包括眼睛以及其他部位。通过仔细观察皮肤等情况并进行水分的补充，如果出现不良症状应停止光疗。