中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理干预分析

王 翠

（徐州市中医院，江苏 徐州 221003）

UC的发病机制不明确，是直肠与结肠的非特异性病变，症状为腹泻、脓血便和腹痛等。其病程较长，并发症多，预后性差[1]。临床多采用西药口服方法治疗该病，可缓解症状，但副作用明显。中药灌肠是其理想疗法，加用护理干预可提高疗效。本研究主体为2018年4月-2019年4月来院治疗的60例UC患者，旨在探究中药灌肠的护理干预：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究主体为来院治疗的60例UC患者。分A组和B组，均30例。其中，A组男16例，女14例；年龄范围是23-67岁，平均（38.62±1.52）岁；病程范围是5个月-15年，平均（4.62±0.52）年。B组男15例，女15例；年龄范围是22-65岁，平均（37.65±1.49）岁；病程范围是6个月-14年，平均（4.85±0.16）年。两组一般资料比较差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者的灌肠配方生理盐水30-60ml，庆大霉素1-2支(8-16万u单位)，利多卡因1支，锡类散1-3g，地塞米松1支，康复新液20ml，针对患者个人情况选择性添加2粒云南白药胶囊和柳氮磺嘧啶（碾碎后加入药液中）。中药灌肠汤剂为茜草炭（10g）、地榆炭（20g）、白芨（10g）、三七粉（10g）、秦皮（20g）、苦参（15g）、白头翁（20g）和黄柏（20g）。嘱患者取侧卧位，抬高臀部10cm，将导管插入肛门20cm，使药物经滴流瓶滴入肛门内，时间为20min内，保留灌肠2h，治疗20d。

B组的方法选用常规护理：心理护理，灌肠前准备和灌肠后观察等。A组的方法选用全面护理：

1.2.1 心理干预

护理人员应主动与患者交流，倾听其主诉，普及灌肠治疗的目的与方法，并明确护理要点，嘱其排空腹中粪便，以提高药效。

1.2.2 灌肠护理

取侧卧位，并屈膝，对于乙状结肠与直肠病变者应取左侧卧位，盲肠病变者取右侧卧位。指导其深呼吸，插管操作应轻柔，并使药物缓慢注入肠部。灌肠期间实时观察患者反应，包括其面色和呼吸等情况，若有异常立即中止治疗。结束后应告知患者护理要点。

1.2.3 饮食干预

进食易消化的低脂肪流食，以高蛋白、高热量与低盐为饮食要点，少食多餐，禁食高纤维或刺激性食物。若患者出现过敏表现，应给予静脉营养治疗，以缓解症状。

1.2.4 健康教育

治疗后嘱患者充分休息，可尽量从事日常劳动，也可适度锻炼，如散步或打太极等。日常生活中做好保暖护理，保持愉悦心情，避免复发。

1.3 评价标准

护理效果优：经结肠镜检查显示病灶彻底吸收，症状消失，溃疡面完全愈合，大便无脓血且成形；良：经结肠镜检查显示病灶吸收80%以上，症状显著改善，溃疡面基本愈合，大便无脓血且成形；中：经结肠镜检查显示病灶吸收45%-80%，症状有好转，溃疡面开始愈合，大便伴有少量脓血，基本成形；差：经结肠镜检查显示病灶无变化，症状未改善，溃疡面未愈合，大便脓血且不成形[2]。

1.4 统计学分析

数据处理选用SPSS16.0软件，几率表达为[%]，检验方法为x2值，统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结 果

A组中，护理效果优20例（66.67%），良6例（20.00%），中3例（10.00%），差1例（3.33%），优良率为96.67%（29/30）；B组中，护理效果优11例（36.67%），良8例（26.67%），中4例（13.33%），差7例（23.33%），优良率为76.67%（23/30），差异显著（x2=5.192，P=0.023）。

3 讨 论

UC是肠道炎性疾病，其病因复杂，以腹痛和腹泻为显著症状。其发病率逐年升高，与饮食结构调整、遗传和免疫功能下降等因素相关。其治疗方法多为综合治疗，即口服免疫抑制剂与激素等多种药物[3]。虽可改善症状，但复发率高。中药保留灌肠是应用率较高的中医疗法，通过中药汤剂的灌肠操作可使药物滞留在肠道中，直接作用于溃疡面，疗效更佳。为确保灌肠效果，临床多加用护理干预，其中，心理干预可获取患者信任，进而提高其配合度。灌肠护理可保证治疗操作的规范性，及时发现不良反应[4]。饮食指导可适度调整患者的饮食结构，坚持科学饮食，避免因饮食因素刺激肠道，加重腹泻等症状。健康教育可提高患者的自我护理能力，通过灌肠后的有效指导促进疾病康复。结果为：A组的护理优良率（96.67%）高于B组（76.67%）（P＜0.05）。结果同白瑞平[5]等研究相符。可见，中药保留灌肠治疗UC的同时辅以全面护理可保证药物疗效，提高护理质量，可在临床实践中积极推广。