探讨优质护理干预对老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后功能恢复的影响

吴 卓

(辽宁省抚顺市第三医院，辽宁 抚顺 113004)

股骨颈骨折是临床常见的骨折方式之一，多发生于老年群体，目前临床公认的首选治疗手段为髋关节置换术，但其具有一定的创伤性，术后需长期卧床静养，再加上老年患者多数合并基础疾病，术后疼痛及股骨颈血运差等因素，术后极易产生合并症，对患者关节功能的恢复及生活质量造成不良影响，因此在治疗的过程中应给予患者及时有效的护理干预，降低并发症的风险，提高疗效[1]。基于此，本文就2017年8月-2018年8月我院行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者76例展开研究，探究优质护理干预的临床疗效及应用价值，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：从2017年8月-2018年8月，于我院行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者中抽选76例，根据护理方式的差异性分组，分别是对照组38例、观察组38例。对照组患者男女比例为22:16，年龄分布范围55-80岁，平均(69.32±5.41)岁；致伤原因：低跌倒伤16例、意外车祸伤10例、高空坠落伤12例。观察组患者男女比例为24:14，年龄分布范围56-79岁，平均(69.41±5.33)岁；致伤原因：低跌倒伤18例、意外车祸伤9例、高空坠落伤11例。2组一般资料经统计学对比，差异小，P>0.05,可比性高。纳入标准：(1)所有患者均经临床诊断确诊；(2)患者自愿参与研究。排除标准：(1)存在严重心脑血管、精神疾病者；(2)治疗依从性较差者；(3)妊娠哺乳期女性患者。

2 方法：对照组采用常规护理，包含给予患者基础健康教育、密切监测患者各项生命体征、饮食指导等。观察组在以上基础上采用优质护理干预：(1)心理疏导。老年患者因担心预后、环境陌生等因素，容易产生不良心理情绪，护理人员需给予患者及时疏导，加强与患者的沟通交流，给予安慰与鼓励，耐心解答患者的疑难问题，帮助其树立治疗信心，消除内心压力。(2)健康宣讲。采取床边宣教的方式为患者介绍手术相关知识，突出手术优势及安全性，指导患者学会简单异常问题识别及处理方法。(3)术前护理。指导患者完善各项检查，如心电图、尿常规等，并进行术前牵引及床上大小便训练，术前备皮清洁灌肠[2]。(4)功能性锻炼。术后1天，关节主被动活动、腿部肌肉绷紧放松练习、上肢肌力扩胸锻炼、呼吸练习等，短暂性练习时间10分钟。术后1-6天，指导患者进行深呼吸、股四头肌收缩练习等，可适当增加运动量。术后2天采用CPM机辅助患者进行踝关节、髋关节、膝关节功能锻炼，活动幅度适当，以患者耐受度为主，然后由被动运动逐渐过渡到主动运动，术后7-14天，关节自主屈伸练习，随后逐渐增加活动量，后期鼓励患者下床、拄拐行走。(5)饮食护理。指导患者合理饮食，以高蛋白、丰富维生素饮食为主，从而增强患者免疫能力，促进骨折愈合。(6)并发症预防。指导患者进行抬臀练习，并由家属进行受压部位按摩，勤更换被褥床单，预防压疮。指导患者深呼吸练习，尽早排出痰液，保证呼吸道通畅，预防坠积性肺炎等并发症。指导患者多饮水，保证排便通畅，日常多食用润肠类及纤维素食物。(7)出院指导。坚持锻炼，注意饮食，定期到医院复查[3]。

3 观察指标：采用harris髋关节功能评分对2组髋关节功能恢复情况进行对比评价，评价内容包含关节稳定性、活动度、行走能力、疼痛程度、后遗症、康复情况等，总分为100分[4]。采用本院自制问卷对2组护理满意情况进行评价，评价内容包含护理内容、护理技巧、技术娴熟度，服务态度等，采取百分制，分为满意90分以上、一般满意80-89分、不满意80分以下。

5 结果

5.1 2组髋关节功能评分评价对比：干预后观察组harris评分(84.43±2.96)分、对照组harris评分(71.67±3.24)分，护理干预后观察组harris评分明显高于对照组，(t=17.923,P=0.000<0.05)。

5.2 2组患者满意度评价对比：观察组患者满意度为满意21例、一般满意15例、不满意2例，满意度94.74%(36/38),对照组患者满意度为满16例、一般满意14例、不满意8例，满意度78.95%(30/38)，观察组护理满意度明显比对照组更高，(x2=4.145，P=0.041<0.05)。

讨 论

老年股骨颈骨折的主要致病因素为暴力致伤，多发生于老年群体，其中男性患者明显多于女性，随着我国人口老龄化的发展趋势，股骨颈骨折几率逐渐增加。老年人因骨质疏松、行动能力下降等因素，发生股骨颈骨折后需及时接受治疗，临床常用治疗方式为人工髋关节置换术，缓解患者疼痛，促进关节功能尽快恢复，改善患者生活质量，但患者术后治疗之后极易引起各种并发症，因此在治疗的同时，还应给予有效的护理干预，巩固治疗效果[5]。

老年股骨颈骨折患者髋关节置换术治疗中实施优质护理干预，可降低关节黏连、股骨头坏死等并发症的发生几率，减轻患者痛苦，促进患者术后关节功能的恢复，从而改善生活自理能力。本次研究结果表明：护理干预后观察组harris评分明显高于对照组,P<0.05；观察组护理满意度明显比对照组更高，P<0.05。由此可见优质护理干预的显著价值。优质护理干预是以患者为中心，提升护理质量，以促进患者恢复为目的，从心理护理、认识宣讲、家属支持、功能性锻炼、并发症预防、出院指导等方面给予患者优质护理服务，缩短了患者住院及下床时间，消除负性情绪，降低并发症的发生风险，改善关节功能，同时结合饮食护理，增强患者骨性强度及机体免疫能力，减少疼痛应激，促进患者恢复，从而提高生活质量。

综上所述，针对老年股骨颈骨折患者行髋关节置换术治疗中采用优质护理干预，可减轻患者痛苦，增强患者的康复效果，减少并发症，改善患者生活，从而提升护理满意度，可推荐临床广泛应用并推广。