综合护理干预在腹腔镜下子宫腺肌症子宫全切术中的价值

王燕青

（山西省晋城市人民医院，山西 晋城 048000）

子宫腺肌症（AM）子宫肌层中有子宫内膜腺体和基底细胞，并伴随着周围平滑肌的增生[1]。40岁以上妇女AM的流行率为24.4%，40岁以下妇女的AM流行率为22.0%，约1/3患者没有明显临床症状，2/3患者有明显症状，表现出慢性腹痛、难产、月经量增加、不育症等症状[2]。腹腔镜子宫全切术是治疗AM的有效方法之一，其优点创伤小和恢复快。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月～2020年1月收治的420例进行过腹腔镜子宫腺肌症全切手术的患者，随机分为对照组和观察组，每组210例；观察组中，年龄28岁～60岁，中位年龄数：（44.65±9.45）岁。对照组年龄29岁～59岁，中位年龄数：（44.85±10.48）岁。两组基本资料相比，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组使用常规护理，措施包括定期监测生命体征、观察伤口包扎情况和是否有阴道出血的症状、给病房消毒和定期给患者更换药物、保持病房清洁和保持室内通风。

（2）观察组患者使用综合护理干预。①心理护理：首先要与手术患者建立良好的护患关系，分发关于健康教育的知识手册。同时要给手术患者讲解解剖学知识，让患者了解手术后不会出现女性特征丧失、衰老症状，对性生活没有影响。还要让患者了解手术的重要性，同时还可对患者及家属讲述同类病情成功的案例，增强患者对手术治疗的信心。创造有利的家庭和社会环境，结合患者的个人情况，尽可能的满足患者的合理需要，解释需要采取的预防措施，减少消极情绪。

②手术前准备：进行手术前的评估，扩大个性化手术前的干预，有效消毒下腹部和会阴部的皮肤区域，有效预防手术后切口感染。手术前一日晚清淡易消化饮食。

③预防术后疼痛：加强监护，监测患者的手术及麻醉状态，监测生命体征，检查静脉输液的情况，观察阴道出血；枕头采取水平位置，保持患者呼吸畅通，低流量吸氧；定时擦洗阴道及会阴部位皮肤，减轻患者的疼痛，促进患者身体恢复。

④预防术后并发症的措施：主要是预防尿路感染和下肢静脉血栓形成；术后如果手术患者有恶心、呕吐等不适症状，采取头部偏向一次的姿势，以免呕吐物反流引起患者窒息；同时要及时清理呕吐物并保持手术患者呼吸道通畅；保持导尿管的通畅，避免尿液反流、尿管打折及尿管高出耻骨联合位置，以免引起泌尿系统感染；鼓励患者适当活动下肢，进行等张运动或等长运动，根据手术患者自身情况，遵医嘱可以给患者注射低钙肝素，减少由初次凝固激活引起的血液凝固，并防止下肢的深静脉血栓形成。

⑤康复培训方案：指导手术患者进行盆底肌功能锻炼,不但可以减少尿潴留的发生，还能够促进手术患者术后膀胱功能恢复及盆底肌功能的恢复。每天饮水量不应少于1000 ml，通过增加尿量，进行自我膀胱冲洗，另外按时更换尿袋，预防尿路感染的发生。

1.3 效果判定

科室自制手术患者护理满意度调查表，共分为3个评分等级：非常满意、满意和不满意。让手术患者进行一下自评，对比两组手术患者的护理满意度。

2 结 果

观察组患者的护理满意度为：非常满意为181例，占总例数的86.19%，满意为27例，占总例数的12.86%，不满意为2例，占总例数0.95%，总满意例数为208例，满意度99.05%。对照组患者的护理满意度为：非常满意为132例，占总例数的62.86%，满意为61例，占总例数的29.05%，不满意为17例，占总例数8.1%，总满意例数为193例，满意度91.9%。观察组患者的护理满意度高于对照组（P=5.917，x2=0.015），差异具有统计学意义，（P＜0.05）。

3 讨 论

腹腔镜下子宫腺肌症子宫切除术是一种微创手术，尽管子宫腺肌症对患病妇女的健康有严重影响，但子宫是妇女身份的象征，同时也是妇女重要的生殖器官。子宫切除术可能影响患者的生理，但也可能导致心理焦虑和抑郁等不良情绪，严重者可能生活质量产生明显的影响。由于手术和麻醉药物引起的神经麻痹而造成的骨盆损伤也可能引起胃肠反应问题[3]。如果手术后肛门排气较晚，很容易引起腹部憋胀，甚至重症患者也可能引起肠梗阻和肺部感染等并发症。因此，特别需要加强护理干预措施，这是一种新的综合护理模式，同时也强调医生、护士、患者及其家庭之间的沟通与合作，多余患者及家属进行沟通和交流，减轻他们的思想焦虑和心理负担，并以良好的心态接受手术治疗。从而更加有效地提高手术患者战胜疾病的信心，对患者的术后恢复也起到了积极的促进作用。积极的综合护理干预还能够有效地减少腹腔镜子宫切除术后的不适和并发症，提升了护理质量，提高了手术成功率。

对行腹腔镜下子宫腺肌症子宫全切术患者使用各种有效的综合护理干预，不但减轻了手术患者术后的焦虑、抑郁情绪，还促进了手术患者切口的快速愈合，有效的降低了手术并发症发生的几率，同时提高了手术效率，也提升了手术患者的护理满意度。