探讨优质护理在老年股骨颈骨折护理中的临床应用价值

姜 旭

( 辽宁省朝阳市朝阳县中心医院骨外科 ， 辽宁 朝阳 122000 )

在众多骨折疾病中，股骨颈骨折属于比较多见的一种，出现该类骨折的群体大都为老年群体，其骨折区域为股骨头下端直到股骨颈基底部位之间，病人下肢会因为轻微的暴力或是扭转都有可能引起骨折，比较常见一种引发事件为老年人在行走时肢体不稳出现机体扭转而引起的，其中一部分因素为老年人股骨颈比较脆弱、自身骨强度降低等[1]。出现该骨折时患者不能行走、站立，病人在患病以及治疗的过程中会存在较多不良心理，且在生活等方面也存在一定的限制，因此在该阶段需要对病人实施有效的护理措施，提升病人的治疗依从性。近些年优质护理得到大力推广，已经取得突出的应用效果。本研究特分析将优质护理应用于我院股骨颈骨折老年病人中的效果，具体内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次研究将80例股骨骨折老年病人纳入研究实施对比分析，研究时间段为2018年3月-2019年3月，把取得的研究病人进行随机平均分组，组别为对照组和观察组。对照组男、女性分别为22例、18例，年龄分布段为58-80岁，年龄均值为(67.3±3.4)岁；观察组男、女性分别为24例、16例，年龄分布段为60-80岁，年龄均值为(68.1±3.6)岁。进行基线数据对比，P>0.05。纳入标准：均接受临床综合诊断措施，并具有影像学结果，符合股骨颈骨折纳入标准；排除标准：存在严重疾病(心、肝肾疾病)、精神障碍疾病，无法配合护理的进行。

2 方法：对照组接受的护理方法为常规护理模式，其中包括协助病人建立相关的住院档案[2]，包括治疗、护理、康复，针对病人的病情实施实时监测措施，对其展开定期指导措施。观察组则接受优质护理措施，其具体内容如下：(1)健康宣教。病人在刚入院接受治疗就需要对其进行骨折相关知识了解程度的评估，可以让病人填写健康问卷调查表，通过填写结果来评估病人对于骨折的认知度，同时给病人发放股骨颈骨折防范知识册子，结合病人及其家属对疾病的认知度实施不同层次的健康宣教[3]，保证病人对该骨折类型的手术治疗、术后康复锻炼、护理过程中可能出现的并发症以及相关注意事项具有一定的认知度，做好相关的配合准备措施，提高治疗的信心。(2)心理护理。该疾病病情比较特殊，存在较为强烈的疼痛感，病人很容易出现焦虑、急躁、抑郁等不良情况，需要针对这种情况实施相应的心理疏导措施，在对病人实施治疗过程中充分与其进行沟通，对病人潜在的问题进行分析，对其采取合理解决措施，重视对病人的心理监护，做到实时掌握病人心理状态，避免其存在的负面情绪出现恶化的情况，可以专门邀请心理师为护理人员实施个性化的心理疏导培训措施。(3)疼痛护理。病人年龄都比较大，在疼痛方面的耐受力比较低，许多病人在接受治疗的过程无法承受骨折引起的疼痛，护理人员可以提前为病人讲解疼痛出现的原因，了解病人在该方面的掌握情况，并评估病人的疼痛程度[4]，严格按照医嘱为其实施镇痛疗法，对病人疼痛情况进行缓解，可以指导病人采取转移法或是心理暗示法，在疼痛时进行注意力的转移，可以有效缓解疼痛感。(4)病情监护。对病人实施治疗以及护理的过程中需要对其病情实施密切的监护措施，对病人生命体征变化情况进行仔细观察，在术后定期检查病人敷料以及引流管的情况，一旦存在异常情况时立即上报医师，对病人采取相应的处理措施，护理人员配合医师实施处理措施。(5)并发症护理。老年病人自身免疫能力比较低，出现股骨颈骨折时很容易出现不同的并发症，因此护理人员对病人实施护理操作时还需要考虑到可能会出现的并发症，对其实施护理以及预防措施，告知病人要在早期接受功能锻炼，有利于肢体血液的循环，避免出现下肢深静脉血栓，同时对病人进行饮水指导，督促病人多排尿，对泌尿系统感染的发生起到减少或者是预防的作用。(6)康复训练的指导。在术后早期阶段可以对病人进行踝关节康复训练的指导，其中包括背伸、背屈等，在手术1周后，对病人进行膝、髋关节康复训练的指导[5]；在术后2周后，可以指导病人采取患肢负重锻炼，先让病人进行被动训练，后期逐渐转换为主动运动，加大对病人的鼓励措施，让病人能够定期、适当地进行运动。在进行康复训练的过程中需要时刻注意病人皮肤血运情况和伤口恢复情况，告知病人家属配合对病人进行不定期的功能按摩。(7)饮食以及出院指导。建议病人多饮水，提高排尿量，降低尿道感染等并发症的发生，同时在饮食方面优先选择健康、富含营养的食物。病人在出院时为其进行详细病历资料的建立，对病人治疗情况以及检查结果进行完整记录，让病人坚持定期复查，出现异常情况时可以到医院检查或者线上咨询，告知病人务必保持健康、合理的生活习惯。

3 观察指标[6]：取2组患者髋关节评估结果、患者护理满意度评分以及在护理过程存在的并发症作为研究观察指标。其中髋关节功能评分采取Harris评估，其中内容包括行走距离、疼痛情况、活动能力等。护理满意度评分采取医院自制的护理满意度评分量表进行调查。

5 结果

5.1 2组髋关节功能评分对比：对照组髋关节功能评分为(79.04±2.38)分，观察组髋关节功能评分为(90.81±3.67)分。观察组髋关节功能评分优于对照组，t=12.337，p=0.000。

5.2 2组护理满意度评分对比：对照组护理满意度评分为(80.52±2.69)分，观察组护理满意度评分为(92.47±3.07)分，观察组护理满意度评分优于对照组，t=13.451，p=0.000。

5.3 2组病人在护理过程中出现并发症的情况对比：对照组出现2例压疮、3例感染、2例深静脉血栓，并发症发生总数为7例，占组数比17.5%；观察组出现1例压疮、1例深静脉血栓，并发症发生总数为2例，占组数比5%。观察组出现并发症数量少于对照组，x2=14.008，p=0.000。

讨 论

随着经济以及生活水平的提高，人们在身体健康方面的重视度越来越高，临床常规护理措施已经无法满足病人的需求。股骨颈骨折大都出现在老年群体中，该类病人在心理和生理方面均具有一定的特殊性，目前对该骨折大都采取全髋关节置换术，有助于病人功能的恢复，但是在术后病人需要经过一段康复时期，其中的护理措施尤为重要，优质护理以患者为中心进行，其具有科学性、高效性、合理性，包含了若干部分的护理措施。其中健康宣教能够提高病人对于骨折的认知度，提升病人的治疗以及护理的配合度；病人负面情绪会对术后预后造成不良影响，进行心理护理能够调整病人的心理状态，保持良好的心态配合康复措施；病情监测以及疼痛护理能够保证病人在治疗过程中的安全性以及舒适度；病人在术后很容易出现并发症，对其采取相应的预防措施能够预防病人术后早期并发症；同时配合相应的康复训练措施，很大程度上可以促进股骨功能恢复，决定着手术成功与否[7-8]。在术后还需要考虑到饮食对机体的影响，提高老年病人整体机体营养水平，促进骨折康复。这种护理模式在近些年得到广泛应用，且应用过程中得到病人一致的认可，属于一种理想的护理方法，达到帮助患者恢复的目的。

本研究针对我院存在股骨颈骨折病人实施优质护理，病人髋关节功能得到良好改善，其在护理方面满意度较高，护理过程中出现的并发症也比较少，可以将该护理模式进行推广应用，提高病人术后生活质量。