舒适护理在粘连性肠梗阻手术患者中的效果及并发症发生率影响分析

郝爱华，李树珍

（内蒙古巴彦淖尔市磴口县人民医院，内蒙古 巴彦淖尔 015200）

0 引言

粘连性肠梗阻在临床中属于常见的腹部疾病，治疗方式分手术与非手术的保守疗法[1-2]。保守疗法具有较高的复发率，实施手术虽产生创伤较大，但可对疾病予以根治，因此手术治疗在临床中较为普遍，其并发症时有发生，良好的护理干预是保障手术成功的关键环节[3-4]。本研究旨在进一步探究舒适护理对于粘连性肠梗阻手术患者而言所带来的效果，尤其是并发症的发生率方面的影响更为关注，现结合我院近1年半的粘连性肠梗阻手术患者作研究，现将成果详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在本院2018年2月至2019年8月间收治的94例粘连性肠梗阻手术患者，利用计算机随机编码法将其分作2组，其一是参照组47例采用常规护理方案，其二是研讨组47例采取舒适护理，对其护理效果及并发症发生率影响作深入分析。参照组：年龄35.4-64.1岁，平均（48.92±7.87）岁，其中男29例，女18例，文化程度方面：初中及以下患者17名，高中学历患者16名，大专及以上学历患者14名；研讨组：年龄34.8-63.9岁，平均（49.03±8.07）岁，其中男28名，女19名，文化程度方面：初中及以下患者16名，高中学历患者18名，大专及以上学历患者13名。纳入标准：已确诊为粘连性肠梗阻疾病患者，并符合手术指征。对于研究方案知情同意。排除标准：合并重要脏器受损或障碍性疾病患者，存在恶性肿瘤及精神类疾病患者。

从两组患者年龄、性别与文化程度等方面的基线信息资料的比较看来，无明显差异（P＞0.05），组间差异无统计学意义。

1.2 护理方法。参照组患者接受常规护理方案，首先是为其安排入院指导，紧接着是日常行为、用药指导、生命体征监测及环境的安静、整洁维护等方面的护理工作，严格遵照常规护理流程。研讨组患者在常规护理基础上并行舒适护理，主要措施如下介绍：

1.2.1 手术前舒适护理措施：对于手术室的温度、湿度均进行适当的调整，分别为24-26℃及50%左右，同时确保手术室的整洁安静，让患者在进入手术室时得到舒适的体验。在推送患者进入手术室时，应当防止磕碰的发生，做到细心呵护，可为患者解开领口，确保其手术过程中呼吸顺畅。术前的健康宣教必不可少，护理人员应耐心讲解手术的过程、麻醉的注意事项等基本知识，让患者对于固定带、静脉注射的重要性充分了解，有效提升患者的依从性及配合度。在注射时护理人员应把握准、稳、快、轻的原则，同时为患者铺好衬垫，不仅对神经与血管的压迫有效降低，还可降低疼痛感觉。

1.2.2 手术中舒适护理措施：手术期间，依据每一位患者的实际情况，适当转移其注意力，通过适时的与患者讨论手术以外的话题，从而减缓手术时的不适感觉。护理人员还应对患者的身体暴露高度重视，对其自尊心、隐私等充分尊重，可协助患者保持舒适的体位。针对未采取全麻的患者，应事先告知其术中极易发生恶心、腹痛等症状，这均属于正常情况，可适当通过抚摸、眼神、温柔的话语让其放松，达到减压、舒缓情绪的作用。

1.2.3 手术后舒适护理措施：手术完成后，护理人员对于患者身体上残留的消毒液、血液等及时予以擦拭后，穿好衣物，通过搬移床单方式过床，可降低由于搬运而产生的振动，减少患者的不适感觉。此时的生命体征变化应密切监测并记录，一旦有异常情况出现，立即报告主治医师，采取有效的处理措施。术后应当指导患者食用以流质为主的软性食物，这样更易于其早日排便，让肠胃功能快速恢复。

1.3 观察指标。分别对两组患者的手术指标及并发症的发生情况进行观察并记录。手术指标：包含首次下床时间、手术时间、肠道功能恢复时间3项。并发症：包含切口感染、下肢深静脉血栓、压疮、肌肉萎缩4项。

1.4 数据处理。观察指标数据的分析、处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料即3项手术指标通过均数±标准差（±s）表达，t检验；计数资料即4项并发症的发生率通过例数（%）表达，χ2检验。当P＜0.05时，两组患者间差异具统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者3项手术指标。研讨组首次下床时间、手术时间、肠道功能恢复时间3项手术指标明显低于参照组，P＜0.05，两组患者间差异具统计学意义，见表1。

表1 比较两组患者3项手术指标（±s）

表1 比较两组患者3项手术指标（±s）

肠道功能恢复时间（天）参照组 47 3.23±0.32 61.87±5.53 2.48±0.38研讨组 47 1.96±0.14 49.63±3.24 1.81±0.12 t - 24.9271 13.0925 11.5265 P - 0.0000 0.0000 0.0000分组 例数 首次下床时间（天）手术时间（分钟）

2.2 比较两组患者并发症的发生率。研讨组患者并发症发生明显低于参照组，P＜0.05，两组患者间差异具统计学意义，见表2。

表2 两组患者并发症的发生率对比[n（%）]

3 讨论

患者肠内的物质因腹腔粘连而造成通过肠道时被阻止，这种情况即是粘连性肠梗阻，最常采用的治疗方式就是手术，而配合有效的护理干预不容忽视[5]。常规护理方案较为简单，已难以适应现代医疗服务的理念，它可对于术前、术后的异常情况及时发现，但在舒适度的提升、并发症的预防方面效果甚微[6-7]。舒适护理措施旨在提升患者的舒适度，从术前、术中、术后三个时间节点入手，通过详细描述手术流程与注意事项等提升患者的认知，其耐受度也在无形中得以提升，术中给予必要的安慰，转移其注意力，减轻疼痛感，术后采用多种方式（如饮食、生命体征监测等）有效预防各项并发症的发生[8-9]。特别是在护理期间加强对患者情绪的关注度，有助于采取相应干预措施，从而缓解或改善其不良情绪，促进这患者积极配合医护工作，进一步保障了手术治疗的成功[10-11]。研讨组首次下床时间、手术时间、肠道功能恢复时间3项手术指标明显低于参照组，研讨组患者并发症发生率明显低于参照组患者P＜0.05，两组患者间差异具统计学意义。

综上所述，舒适护理在粘连性肠梗阻手术患者中的效果及并发症发生率影响是积极的、有效的，有效促进患者康复，护理质量明显提升。