急诊快捷护理流程对急性心肌梗死的抢救效果影响分析

林芳

（南华大学附属南华医院 急诊科，湖南 衡阳 421001）

0 引言

急性心肌梗死（acute m yocardial infarction，AMI）是冠心病的严重类型，是一种急性发作期心脏疾病，在临床上的病死率高达 10%-13%，发病较急，突发性较强[1]，是威胁人类健康和引起人类死亡的主要疾病之一，必须采取院前急救措施来提高患者生存的可能性。现将我院2017年9月至2019年8月共145例AMI患者进行调查研究，根据护理流程不同分为实验组和对照组，比较两组AMI患者的抢救成功率、抢救时间、术后并发症及再发率，术后护理纠纷情况，为相关疾病的诊治提供指导，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 标本及其来源。收集2017年9月至2019年8月在我院急诊科接受的因突然发病进抢救室的AMI患者145例，均符合AMI的诊断标准，年龄在35-80岁之间，平均年龄66岁，其中男性106例，女性39例，所有患者发病前既往无其它疾病。145例AMI患者根据不同的护理流程分为对照组与实验组，患者数量分别为70例和75例。两组患者在年龄、性别等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法。对照组：常规护理流程。患者入院之后必须遵守各项规定，严格按照医嘱执行，在抢救过程中护理人员严密观察患者的生命指证，做好记录，如出现异常立即报告抢救人员。实验组：基于上述护理，给予急诊快捷护理流程[2]，即从患者自身情况出发制定出护患沟通计划与护理计划，做好各项准备工作，提前制定出急诊患者的护送路线[3]，采取个性化护理和对症护理，例如每位患者应有明确的护理人员，责任护士实时监督患者的病情变化，对出现的问题及时报告主治医师；对处于昏迷状态的患者，首先是让其平卧处于放松状态，取头低脚高位，并松解患者衣领、腰带，保持呼吸顺畅，并及时确定病人昏迷原因，针对病因采取紧急对症治疗；对于咯血的患者，护理人员应及时提供检验结果，以便于主治医师能够尽快做出判断并制定治疗方案。

1.3 观察指标。①抢救成功率：采用急诊快捷护理流程可使患者在第一时间得到有效救治而提高手术成功率；②抢救时间：采用急诊快捷护理流程可使护理人员在规定时间内对患者给予及时有效的救助措施，使患者急诊时间明显缩短；③术后并发症及再发率：采用急诊快捷护理流程可明显提高抢救效率，降低患者术后并发症及再发率的发生；④术后护理纠纷情况：采用急诊快捷护理流程可使护理人员能及时与患者家属做好沟通，避免术后护理纠纷的发生。

1.4 统计学处理。在实验方面，两组患者除了在是否患病方面存在一定差异，在其他数据资料方面均相同。本文在数据统计过程中应用的软件包括有SPSS 13.0和Excel，通过“χ2”形式来表示各项数据，数据检验应用的方法为卡方检验，组间差异以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抢救成功率比较。通过比较得出两组抢救成功率分别是：实验组抢救成功70例，5例由于送诊不及时导致抢救失败死亡，抢救成功率为93.33%；对照组抢救成功为62例两组抢救成功率位88.57%，两组组内比较差异有统计学意义（χ2=5.152，P＜0.05），详见表1。

表1 两组抢救成功率比较（n，%）

2.2 抢救后并发症和再发率比较。两组抢救时间比较:两组抢救时间比较得出，实验组75例患者平均抢救时间为（37.73±3.96）min，对照组70例患者中平均抢救时间为（65.52±4.05）min，差异有统计学意义（χ2=4.986，P＜0.05），见表2。

表2 两组患者抢救后并发症发生率及再发率比较[n（%）]

2.3 抢救后并发症和再发率比较。两组患者抢救后并发症的发生和再发率比较。两组并发症的发生和及再发率比较，差异有统计学意义（χ2=5.174，P＜0.05），见表3。

表3 两组患者抢救后并发症发生率及再发率比较[n（%）]

2.4 医患纠纷发生率。两组患者抢救后发生护理纠纷情况：对照组70例患者中发生4起护理纠纷，而实验组并没有发生任何护理纠纷。

3 讨论

AMI好发于血压升高的中老年，患者往往有冠状动脉粥样化狭窄或闭塞严重者出现破裂、出血，导致急性或持续性缺血、缺氧，引起心肌坏死。急诊护理对于提高患者存活率具有重要意义，但由于以往急诊护理流程步骤繁琐、没有指定护理负责人和规范的护理流程、护理效率低、护理人员不能及时与患者家属做好沟通导致主治医师不能及时确定抢救规划，使患者无法在第一时间得到有效救治而死亡。采用急诊快捷护理流程为AMI患者的院前病症改善及成功救治创造了有利条件，可使护理人员在规定时间内对患者给予及时有效的救助措施，使患者急诊时间明显缩短，为临床抢救争取了宝贵时间，使抢救成功率明显提高[4-5]。

本研究对比了常规护理流程及常规护理方法的基础上采取急诊快捷护理流程对急性心肌梗死抢救效果的影响，结果显示：实验组急诊患者在常规护理方法的基础上采取急诊快捷护理流程后，实验组的抢救成功率为93.33%，明显高于对照组的88.57%，实验组患者平均抢救时间为（37.73±3.96）min，明显低于对照组的（65.52±4.05）min，实验组患者术后并发症发生率和再发率为17.33%和36%，明显低于对照组的40%和51.43%。患者在抢救时间、抢救成功率、抢救后并发症发生率及再发率等方面的统计结果均明显优于对照组。同时，对照组因护理缺陷引发多起护理纠纷，产生了较为严重的负面影响，而实验组并未出现此种情况。表明基于常规护理制定急诊快捷护理流程可明显提高急性心肌梗死的抢救成功率，有效缩短抢救时间，降低抢救后并发症发生率及再发率的发生，减少护理纠纷的发生，具有更优秀的护理效果，对AMI重危急诊患者抢救赢得了时机，对减轻患者痛苦，提高患者的生存质量，改善其预后有着重要意义。同时患者术后功能恢复一般较好，患者及家属的满意度会大大提高，从而增进了医患关系，提高了医院医疗护理的工作质量[6]。

综上所述，对患者实行急诊快捷护理流程对急性心肌梗死患者的抢救与抢救后的效果比较满意，对临床急诊效率的提高具有较大的影响，也对临床日后急诊护理提供了可靠的依据，值得借鉴。