关于车祸病人康复期的心理特点与护理研究

钟裕兰，赖柳苑

（中山大学孙逸仙纪念医院，广东 广州 510000）

0 引言

伴随国内经济水平提高，机动车数量剧增，而交通事故已经成为危及人们安全的高危因素[1]。车祸患者往往在承受剧烈生理伤痛时，精神上也遭受了创伤，容易产生恐惧、担忧、抑郁等负性情绪，因此，在对车祸病人进行紧急抢救的同时，还应重视患者心理特点，提供相应护理干预，从而帮助患者建立积极心态，开启崭新生活。笔者为指导车祸病人康复期心理护理，特以回顾性分析方法，分析一组车祸病人康复期心理特点，提出针对性心理护理方案，取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在医院2017年11月至2019年7月期间诊治的车祸患者中选取90例作研究对象。

（1）纳入标准：①因车祸致伤；②伤前无精神疾病；③患者可正常沟通、独立思考。

（2）排除标准：①合并视听说功能障碍；②临床资料和调查数据等残缺不全；③年龄18周岁以上。本组患者个人资料：男64例，女26例；年龄18-65岁，平均（31.47±4.15）岁；致伤情况：四肢关节伤24例，颅脑损伤25例，腹部外伤19例，胸部外伤14例，多发性软组织伤8例。

1.2 护理方法。首先，分析本组患者康复期心理特点：①焦虑心理。患者康复期普遍存在烦躁、着急心理，相当部分患者社会角色为父母，为家庭经济主要来源，因车祸发生而离开工作岗位、家庭，进入陌生医院，容易产生焦虑心理，希望疾病早期治愈，或疾病未愈即出院。②多疑心理。患者遭遇车祸后，容易产生怀疑心理，希望转入自己信任的医院，为诊疗带来困难；③自卑心理。部分患者多伴发失望、自卑心理，车祸发生后无法适应形象改变，而外貌、躯体残缺可招来他人议论、嘲讽，对往后工作、学习、婚姻等带来影响，从而产生心理负担。④恐惧心理。多数老年患者容易产生恐惧心理，因无法自理、身体残缺等，担心被遗弃，从而产生负性情绪，拒绝沟通，⑤抑郁心理，特别作为家里劳动力的患者在角色转换过渡不能顺利完成，因车祸导致暂时或者持续失去劳动赚钱能力，家里缺乏经济来源，认为给家庭带来经济及看顾方面的负担从而出现抑郁心理，严重时可出现自杀倾向。其次，针对上述心理特点，制定针对性心理护理方案，具体如下：①对患者的病情、愈后及患者性格、年龄、社会背景等进行整体评估，根据评估结果制定个性化的护理方案，以热情态度、运用沟通技巧和共情心理进行人文关怀、安慰、心理护理，拉近护患双方心理距离；②为患者介绍住院须知、周围环境等，理解患者感受、顾虑，并以通俗易懂的语言予以专业知识介绍，帮助患者形成正确疾病知识认知，纠正其错误观念，减轻心理压力，给予个体化心理健康指导，重点讲解疾病相关知识及康复方法和效果[2]。；③联系患者家属，促使患者、家属早日见面，并对家属进行心理安抚、认知干预，告知患者普遍存在的负性心理，鼓舞家属陪伴、安慰患者，注意营造良好的家庭氛围；④对于多疑患者，应耐心介绍医院先进设备、主管医师技术水平等，并介绍成功病例，获得患者依赖，从而积极配合治疗；⑤对于老年患者，给与家属心理安慰及做好思想工作，告知家属亲情支持的重要意义，消除患者的不良心理刺激，缓解其焦虑、抑郁情绪，从而增强患者战胜疾病的信心同时[3]，尊重患者人格，鼓励其锻炼生活自理能力，如自行穿衣、进食、活动等。

1.3 观察指标。①参考汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[4]评估患者护理前后的焦虑情绪，该量表以7分为界限，超过7分则表示有焦虑情绪，分值越高表示焦虑情绪越重。②参考匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[5]，评价患者护理前后的睡眠质量，评分范围是0-21分，分值越高，证明睡眠质量越差。

1.4 统计学分析。以SPSS 20.0统计学软件分析。无序分类资料表示以百分比（%），HAMA评分、PSQI评分等数值变量资料以（±s）表示，实施t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

护理后，本组患者的HAMA评分、PSQI评分均低于护理前（P＜0.05），详见表1。

表1 本组患者护理前后的HAMA评分、PSQI评分比较（±s）

表1 本组患者护理前后的HAMA评分、PSQI评分比较（±s）

时间 HAMA评分 PSQI评分护理前 16.67±2.78 12.98±1.78护理后 7.11±0.25 4.05±0.31 t 32.493 46.888 P 0.000 0.000

3 讨论

因国内交通事业持续发展，车流量与日俱增，车祸伤发生率也呈现出逐年上升的态势，已经成为国内人口死亡的重要原因之一[6-8]。因车祸伤绝大多数为意外伤，患者无心理准备，很难在短时间内适应自身角色，从而引发一系列负性情绪，特别是康复期，因患者之间文化程度、经济状况、思想意识、心理、社会环境、伤残程度等不同，产生不同心理问题，若未能及时控制，可影响治疗效果以及预后[9-12]。

鉴于上，通过文献查询，结合自身多年临床经验，对车祸病人康复期的心理特点进行了分析，发现该阶段的车祸伤患者心理问题集中在焦虑、多疑、自卑、恐惧方面[13-14]。对此，制定了针对性心理护理方案，第一步先争取患者好感、信任感，初步减轻其心理压力；第二步通过入院介绍，消除患者对周围环境的陌生感，早期适应自身角色；第三步通过家属陪伴、安慰，进一步减轻患者恐慌、焦虑等情绪[15-17]；最后针对多疑、自卑、恐惧等不同心理患者，实施针对性心理干预，消除其上述不良情绪引发的心理应激，改善患者心理状态以及睡眠障碍，这对患者早期康复十分有利，本研究结果亦可佐证这一点。

综上所述，建议在车祸病人康复期，针对心理特点实施针对性心理护理干预，以辅助治疗，改善预后。