对慢阻肺急性加重期患者采用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗对PaCO2、PaO2、PH值的影响

肖晶

（武汉市江夏区纸坊街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430200）

0 引言

慢阻肺在是临床治疗中，属于比较常见的疾病之一[1]，属于呼吸系统类型的疾病，此疾病主要发病人群为中老年人。慢阻肺是一种具有气流阻塞的慢性支气管炎或肺气肿[2]，患有慢阻肺的病人通常会发生咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床表现。随着病情的进展病情可进一步发展成呼吸衰竭和肺心病，严重者会危及生命，为此要给予病人有效的治疗[3-4]。在以往治疗中，常用治疗方式为传统常规治疗，虽然这种治疗方式有一定的效果，但也不是十分的理想，为了提升治疗效果，此次研究中将我院接收的82例慢阻肺急性加重期患者依据随机数字表法进行分组治疗，共分成观察和对照两组，给予两组患者分别采用单纯常规治疗方式与布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗两种方案，将最终两种不同治疗方案的临床应用效果进行了详细分析，希望能为临床治疗提供具有参考价值的数据，具体详情已在下文阐述。

1 资料与方法

1.1 基本资料。选择在我科室进行慢阻肺急性加重期治疗的病人共计82例作为调研对象，此次调查时间为2018年5月至2019年2月。将病人根据随机数字表法进行分组，共分成对比组和实验组，每组患者人数分别有41例。对比组：男性与女性病人分别为20与21例，年龄在45岁至66岁之间，患者的平均55.5岁。实验组：男性与女性病人分别为19与22例，年龄在46岁至67岁之间，患者的平均56.5岁。两组病人之间的一般资料，并无差异，P值，＞0.05。纳入标准：①经临床检查诊断核实确诊符合慢阻肺急性加重期患者；②无严重心脑血管疾病者；③无精神疾病者。④所有患者及家属均已对本次治疗研究内容进行详细了解后，自愿签署本次研究执行书，参与治疗研究的两组患者均已通过临床伦理委员会批准。排除标准：①伴有语言功能障碍患者。②存在智力功能障碍患者。③患有精神疾病患者。⑤严重心脑血管疾病、肝肾脏器疾病患者。⑥无法积极配合本次治疗的患者。

1.2 方式。对比组采用常规治疗方式，即为复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，根据实际情况调节氧驱动雾化装置并给予病人面罩吸氧治疗，时间为5分钟至10分钟，每天2次，将氧流量控制在每分钟6至8L，每周为1个疗程。1周/疗程。实验组采用了布地奈德与复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗方式，复方异丙托溴铵雾化吸入治疗方式与对比组相同，布地奈德混悬液雾化吸入治疗方式如下，每天3次，每次2 mg，每周为1个疗程。

1.3 指标观察和评价。观察治疗结果。从治疗结果以及PaCO2、PaO2、PH值指标改善情况。治疗结果以显著、显效以及无效表示，显著说明治疗后慢阻肺有关症状显著改善，显效说明治疗后慢阻肺有关症状改善，无效为上述情况均未达到。PaCO2、PaO2、PH值，其中PaCO2值越高说明状态越佳，PaO2值越低说明状态越佳。

1.4 统计学方式。本篇文章研究数据分析所使用的软件为SPSS 20.0，两组患者最终治疗有效率计数数据描述用n（%）以及χ2检验，两组患者PaCO2、PaO2、PH值指标计量指标数据描述运用（±s）描述和t检验，当两组之间指标数据差异较大为P＜0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 治疗结果分析。对比组：参与本次调查的病人共计41例，其中有31例病人治疗结果为有效，其中显著共计17例、显效共计14例，无效为10例，治疗有效率为75.61%；实验组：参与本次调查的病人共计41例，其中有40例病人治疗结果为有效，其中显著共计35例、显效共计5例，无效为1例，治疗有效率为97.56%，对比组治疗有效率为75.61%和实验组的97.56%相比较低，两组之间数据指标差异值较大，经计算P＜0.05。

2.2 PaCO2、PaO2分析。对比组PaCO2水平和实验组相比较高，PaO2水平和实验组相比较低，两组差异明显，P＜0.05，具体情况由表1所示。

表1 PaCO2、PaO2分析（±s）

表1 PaCO2、PaO2分析（±s）

项目 例数 对比组 实验组 t P PaCO2 41 54.64±5.19 48.17±5.87 7.9823 0.0000 PaO2 41 68.28±7.59 87.47±8.78 16.1891 0.0000

2.3 PH值分析。对比组PH值和实验组相比较低，两组差异明显，P＜0.05，具体情况由表2所示。

表2 PH值分析（±s）

表2 PH值分析（±s）

组别 例数 PH值对比组 41 7.31±0.04实验组 41 7.39±0.05 t-12.8062 P-0.0000

3 讨论

慢阻肺在临床治疗中属于较为常见的疾病之一，慢阻肺全名为慢性阻塞性肺疾病，此疾病一种以气流受限而表现出以进行性为特征的慢性支气管炎以及肺气肿。就我国乃至世界等有关部门统计结果证实，年龄在40岁以及40岁之上的人群中，慢阻肺疾病发生了在10%左右[5]，可见此疾病发病率之高，而且慢阻肺还具备一定的致死率以及致残率。现如今，随着我国经济水平提升，医疗事业的进展，越来越多的疾病都有根治的方法，但对于慢阻肺来讲，发病因素尚未明确，但通过临床相关研究结果证实，诱发慢阻肺的主要因素有2种，其中1种是外在因素，就是说病人通常是因吸入了气体以及粉尘颗粒等有害物质而导致，另外一种就是内在因素，主要是以病人生长发育不良、身体抵抗力低下或是家族遗传等为主[6]。慢阻肺在临床中根据疾病种类与表现的不同，分为慢性与急性加重期。在急性加重期治疗时通常以止咳、平喘、化痰以及雾化吸入治疗为主，常用的雾化吸入治疗药物为复方异丙托溴铵。复方异丙托溴铵属于一种短效而且可选择性较高的M3亚型胆碱受体的阻断药物，本药可用于平滑肌M受体，可以介导患者副交感神经以及交感神经递质的生物学效应，同时对乙酰胆碱起到竞争性阻断作用，对支气管起到扩张的作用，虽然此药物以雾化吸入治疗后可以起到一定的效果，但并不是十分的理想。为了提升治疗效果，我科室运用了布地奈德与复方异丙托溴铵雾化联合吸入治疗。布地奈德福莫特罗粉吸入剂属于β2受体激动剂的一种，是一种能够改善微小血管收缩以及降低呼吸道炎性反应深处的糖皮质激素药物一种，此药物在使用后可有效的改善病人临床症状，同时能够改善病人的肺功能[5-6]。除此以外此药物还能够降低过敏原活性释放，提升β2肾上腺素受体反应，改善气道炎性反应，改善慢阻肺的临床症状。在本次研究结果中也已再次证明，与采用单纯常规治疗方式的对照组患者各指标数据比较，通过布地奈德与复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗方式的观察组患者临床治疗效果显著提高，PaCO2、PaO2、PH值指标均得到显著改善。

综上所述，在慢阻肺急性加重期治疗中，可采用复方异丙托溴铵与布地奈德联合吸入治疗方式，此治疗方式可改善病人的PaCO2、PaO2水平以及PH值，此方式值得临床应用与普及。但由于本次的分析数据依然有限，所以还望广大专家与学者可以对慢阻肺急性加重期疾病的临床治疗再做深入的研究讨论，寻找一种安全有效的治疗措施，使患者的疾病能够得到尽早治愈，是帮助患者提高生活质量的关键。