急性重症哮喘呼吸内科治疗效果观察

仲伟艳

（赤峰松山医院 呼吸内科，内蒙古 赤峰 024005）

0 引言

急性重症哮喘患者多数存在持续咳嗽、胸部疼痛以及呼吸急促，病情严重的情况下患者发生死亡率偏高，因此临床上需要制定有效的治疗方案[1]。本文旨在研究急性重症患者呼吸内科治疗方案，择取68例急性重症哮喘患者作为研究对象，具体研究内容详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院收治的68例急性重症哮喘患者进行临床研究，将其划分为探究组与普通组。探究组男19例，女例15，年龄57-78岁，平均（67.4±3.1）岁，发病时间2-9年，平均（4.1±0.7）年；普通组男18例，女16例，年龄56-79岁，平均（66.9±3.2）岁，发病时间2-8年，平均（3.9±0.8）年。两组患者一般资料经过统计学分析后没有统计学意义（P＞0.05），可对比。所有患者均已了解治疗方案，参与知情环节后签署有关文件。本次研究已通过科室审核，核发有正式文件。

1.2 方法。普通组患者采取传统治疗，吸氧、补充液体调节水电解质平衡，密切检测患者呼吸功，加用抗生素预防并治疗感染，积极处理各类并发症，患者低氧血症持续存在时需要加用机械通气治疗。探究组患者运用呼吸内科治疗，在传统治疗基础上，加用氨茶碱药物、支气管扩张药物以及糖皮质激素。氨茶碱0.25 g+5.00%葡萄糖溶液500 mL经静脉滴注，患者发病后1h内沙丁胺醇间隔20 min喷一次，之后每天喷3-4次。按照患者实际病情情况，决定患者糖皮质激素用量，每天经静脉注射80-160 mg甲基强的松龙，间隔6h用药一次，哮喘症状得到有效控制后逐渐减少激素用药量。

1.3 观察指标。①详细记载两组患者临床效果，统计总治疗有效率（治疗总有效率=治疗显效率+治疗有效率），治疗显效：患者接受治疗后临床症状有效缓解，呼吸困难症状完全消失；治疗有效：患者接受治疗后各项症状得到一定程度的改良，呼吸困难症状有好转；治疗无效：患者症状没有显著改良和加重。②详细记载患者进行治疗前后的肺功能指标，包括一秒用力呼气容积、最大呼气平均流速以及峰值呼气流速。

1.4 统计学分析。数据分析使用SPSS 16.0进行，使用（%）表示计数资料，运用χ2检验；使用（±s）表示计量资料，运用t检验，研究结果为P＜0.05，则表明具备统计学意义[2]。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较。如下文表1所示，探究组总治疗有效率，较普通组患者更佳，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者接受治疗前后肺功能指标比较。如下文表2所示，接受治疗前探究组与普通组患者肺功能指标差异较小，无统计学意义（P＜0.05），接受治疗后探究组患者肺功能指标改善程度，较普通组患者更为理想，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者接受治疗前后肺功能指标比较（±s）

表2 两组患者接受治疗前后肺功能指标比较（±s）

注：治疗后与普通组相比，P＜0.05。

峰值呼气流速（L/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后探究组 1.2±0.3 1.6±0.4 0.5±0.2 0.8±0.1 3.2±1.5 4.3±1.2普通组 1.0±0.2 1.2±0.2 0.5±0.1 0.6±0.1 3.4±1.1 3.7±0.9 t 0.9284 9.7862 0.9173 9.3594 0.9257 9.1749 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别一秒用力呼气容积（L）最大呼气平均流速（L/s）

3 讨论

急性重症哮喘属于临床多见性的呼吸系统疾病，患者由于肺部功能下降，生命健康受到严重威胁。急性重症患者心肺功能受到较大影响，对于患者生命健康威胁较大，临床上应用于治疗急性重症哮喘患者的常规治疗方案中，吸氧解痉以及抗炎能取得一定的治疗效果，但是会在一定程度上造成患者呼吸道阻力上升，机体肺泡过度充气对通气功能造成影响，患者极易发生酸中毒以及低氧血症，不利于患者后续病情改善[3-5]。本次研究中发现实施呼吸内科规范治疗后，患者取得了较好的临床疗效，应用糖皮质激素进行治疗，可促使机体的β-受体数量上升，可有效抑制白三烯、前列腺素合成，能够有效缓解患者病情，解除患者呼吸困难症状，使用沙丁胺醇药物进行治疗，可对支气管起到扩张作用，在短时间内控制患者病情[6-8]。

危重哮喘急性发作，其规范的处理方法在一定程度上有效的对症状进行缓解，必须要及时让患者在重症监护室实施充分的监护和相关的诊治[9-13]。具体来看，首先对患者进行吸氧，其主要目的在于避免低氧血症，在一定程度上早点接受氧气治疗，其不仅能够有效缓和低氧引发的肺动脉高压，同时还可以提升支气管舒张剂的临床效果，低氧血症的改良在一定程度上还能够排解呼吸肌疲劳，改良肺泡通气。在具体治疗过程中，必须要充分的关注地塞米松，虽然其抗炎的作用显著，不过因为其自身的血浆以及组织中半衰期明显偏长，对于垂体肾上腺轴的控制作用明显，也应该在最大程度上防止其运用[14-17]。另外相关的研究结果显示，利用氧气雾化吸入B2受体激动剂在一定程度上会加剧低氧血症，所以建议利用氧气雾化吸入B2受体激动剂，合理运用机械通气，可以在一定程度上让哮喘患者度过难关。

综上所述，急性重症哮喘患者应用呼吸内科治疗方案可有效提升患者临床疗效，建议在临床中推广与应用。