探讨优质护理对四肢关节骨折内固定术后功能康复的效果

梁玉芳

(怀集县人民医院，广东 怀集)

0 引言

四肢骨折患者在临床上比较常见，主要是采用手术进行治疗。但是手术对患者有一定的创伤，会导致静脉回流受阻，加上术后长期卧床等，会出现术后肢体肿胀、切口感染以及胃肠道功能紊乱，影响患者术后的康复[1]。因此，在手术后，需要采取有效的护理方式，帮助减少并发症的发生，加快患者的功能恢复，尽快恢复正常的生活和工作。优质护理是临床上常用的一种护理方式，在多个领域获得很好的护理效果[2]。本研究主要探讨对四肢关节骨折内固定术患者，为了促进术后功能康复，采用优质护理的应用价值，以下为具体分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究共43例研究对象，均为进行四肢关节骨折内固定术的患者，21例采用常规护理的患者为常规组，另22例采用优质护理的患者为研究组，所有研究对象均选自2018年1月至2020年1月。常规组患者男性11例，女性10例；年龄37-69岁，平均(45.37±5.13)岁。研究组患者男性12例，女性10例；年龄37-71岁，平均(45.40±5.23)岁。纳入标准：所有患者均经过临床诊断确诊为四肢关节骨折；所有患者及其家属了解本研究的护理方式不同，签字愿意进行研究；本院伦理委员会批准进行本研究。排除标准：患者有凝血功能障碍；患者患有全身感染性疾病；患者合并患有恶性肿瘤；患者患有精神疾病，认知和理解能力有障碍，不能够有效沟通和交流。比较年龄和性别，差异具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

常规组：注意对患者的生命体征进行观察，给予患者心理护理，进行用药指导，制定合理的饮食方案，进行适当的运动以及并发症护理等。

研究组：(1)心理护理：由于患者骨折比较严重，运动受限，会出现比较严重的焦虑心理，护理人员要告知患者手术效果，提高患者的康复信心。告知患者配合进行护理和治疗的有效性，保证患者配合进行护理。(2)健康教育：岁患者进行四肢骨折、手术等相关知识的健康宣讲，用通俗易懂的语言讲解术后可能出现的并发症的原因和护理方式，以及术后护理对肢体功能恢复的重要性，让患者配合进行护理，提高护理的依从性。(3)饮食护理：患者的饮食要保证高蛋白、高维生素以及高纤维素，对骨折的愈合和软组织修复提供营养供应。不能够吃油腻和辛辣的食物，减少为胃肠道的刺激，保证食物容易消化，减少便秘的发生[3]。嘱咐患者可以进食一些维生素E、高黄酮类的食物，可以帮助改善患者的微血管循环。指导患者要戒烟戒酒，避免尼古丁增加患者肢体的肿胀程度以及疼痛程度。(4)功能锻炼：患者麻醉清醒以后进行肌肉收缩训练，对关节进行被动活动度练习。拔出引流管后，对受伤的关节进行主动和被动训练，根据患者的具体情况选择活动范围。肿胀消退后，进行关节松动，减少组织粘连或者关节僵直。如果患者的肿胀明显可以采用冰敷或者脉冲短波进行治疗。等到软组织愈合，软骨结痂形成，以及骨折基本愈合，可以对患者进行耐力训练以及肌力训练。之后可以让患者进行上肢、下肢抬起、收缩训练等。逐渐站立、行走，上下楼梯训练。上肢提重物以及伸展训练等。所有的训练根据患者的具体情况选择训练的时间和强度，减少不必要的损伤。(5)其他护理：定期为患者翻身，进行皮肤护理，按摩肢体，减少深静脉血栓以及压疮的发生。进行用药指导，保证治疗效果。做好切口部位的护理，如果出现渗血或者渗液，要及时对伤口进行清理，然后更换干净无菌敷料，保持切口干燥，减少感染的发生等。

1.3 观察指标

(1)关节活动度：在护理前和护理后对两组患者的肘关节活动度和膝关节活动度进行测量，然后进行比较。

(2)护理满意度：采用本院自制护理满意度量表进行调查，量表满分为100分，分数为80-100分为满意，分数为60-79为一般，分数＜60分为不满意，记录患者的例数，计算总满意度，总满意=满意+一般。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS 23.0展开整理分析，计数资料采用χ2，表示为(%)，计量资料采用t，表示为(±s)，检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析两组患者护理前后关节活动度差异

从表1结果可以看出，在护理前，两组患者的肘关节和膝关节活动度差异不明显；护理后，在肘关节活动度和膝关节活动度上，研究组明显大于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 比较分析两组患者的护理满意度差异

从表2的结果可以看出，在护理总满意度上，研究组明显高于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 比较分析两组患者护理前后关节活动度差异(±s，°)

表1 比较分析两组患者护理前后关节活动度差异(±s，°)

注：*与组间同期比较，P＜0.05。

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表2 比较分析两组患者的护理满意度差异[n,%]

3 讨论

四肢关节骨折内固定术可以帮助恢复患者的肢体的外观，修复骨折部位，有很好的治疗效果。但是术后的护理，对于恢复患者肢体关节的正常功能，减少关节粘连、肌肉萎缩等并发症的发生具有重要的作用[4]。本研究主要探讨对四肢关节骨折内固定术患者，为了促进术后功能康复，采用优质护理的应用价值。分析显示，护理后，在上肢肘关节活动度和膝关节活动度上，研究组明显大于常规组；在护理总满意度上，研究组明显高于常规组，说明优质护理可以帮助改善患者关节活动度，提高护理满意度。心理护理可以帮助改善患者的心理状态，提高治疗的依从性[5]。饮食护理可以为骨折和切口的愈合提供必要的营养。进行功能锻炼可在早期进行肌肉收缩训练，减少肌肉萎缩，加快患者的恢复。另外，进行肢体按摩以及肌肉训练可以加快血液循环，减少肿胀和静脉血栓的发生[6]。功能锻炼还可以减少关节粘连，周期性的压力对原始细胞进行刺激，转向软骨化细胞转化，促进软骨细胞合成基质，促进软骨的修复。对骨折端进行刺激，促进骨折的愈合，提高患者关节活动度。患者的关节功能恢复快，护理满意度自然提高。

综上所述，对四肢关节骨折内固定术患者，为了促进术后功能康复，采用优质护理的应用价值高，可以提高关节活动度以及护理满意度，值得推广。