新型冠状病毒肺炎封城期间恩施州居民焦虑状态的调查分析

喻莹，谭冬梅，万永慧，王燕蓉，姜孝颖

(1.长江大学医学部，湖北 荆州；2.恩施州中心医院肿瘤二科，湖北 恩施；3.武汉大学人民医院肿瘤中心，湖北 武汉；4.利川市人民医院肿瘤科，湖北 恩施)

0 引言

2019年12月以来，湖北武汉市和全国各地陆续发现新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的肺炎。2020年1月20日，中国国家卫生健康委员会发布第1号公告：将新型冠状病毒肺炎(COVID-19，下称“新冠肺炎”)纳入法定传染病乙类管理，采取甲类传染病防控措施[1-2]。2020年1月31日，世界卫生组织正式确认疫情为国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)[3]。截止至2020年3月6日24：00，湖北省恩施州无确诊病例，全州累计报告新冠肺炎病例252人，治愈病例231人，死亡病例6人。虽恩施州属于低到中风险地区，但在新冠肺炎期间依旧实施封城、封路、封小区，在很大程度上影响了人们的正常生活，工作被打乱、没有经济来源等问题都会导致产生焦虑等负性情绪。应对方式对心理状态具有较大的影响，且消极应对方式会损害心理健康，积极应对方式有利于人群很快的适应突发事件，减轻不良情绪的发生[4]。本研究旨在了解恩施州居民在疫情防控期间的焦虑状态及影响因素，为缓解焦虑情绪，促使采取积极应对方式制定有效的心理辅导提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

于2020年2月17～27日采用滚雪球抽样法，基于微信、QQ 等聊天社交平台，被邀请者在线填写调查问卷，问卷在问卷星网站设计。选取恩施州居民共3027名作为调查对象，主要包括学生、工人、农民、个体商人、专业技术人员、行政管理人员等。纳入标准：(1)年龄18～60岁；(2)现居住在湖北省恩施州地区居民。排除标准：现居住在湖北省恩施州地区以外的人群。所有调查对象均自愿参加本次调查(通过题目选项中现居地来区分湖北省恩施州人士及非湖北省恩施州人士)。

1.2 调查方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料调查问卷

由研究者自行设计，内容包括性别、年龄、文化程度、婚姻、家庭成员、宗教信仰、职业、疫情爆发未封城前是否有武汉旅居史、外出期间是否佩戴口罩、对新冠肺炎的了解程度、对现居地政府防控措施满意度。

1.2.1.2 焦虑自评量表

焦虑自评量表(Self - rating Anxiety Scale，SAS)由Zung等[5]编制，用于评估受试者焦虑状态的严重程度[6]。该量表共20个条目，采用1～4级评分，将20个条目得分相加即为粗分，粗分乘以1.25后取整数部分，即得到标准分。以标准分50分为分界值，分值越高，焦虑倾向越明显。

1.2.1.3 特质应对方式问卷

特质应对方式问卷(Trait Coping Style Questionnaire，TCSQ)由姜乾金等[7]根据心理防御机制的内容编制，该量表包含消极应对(NC)和积极应对(PC)，两个分量表各10个条目，采用1～5级评分(1=肯定不是，2=可能不是，3=不确定，4=可能是，5=肯定是)，积极得分-消极得分=应对倾向分，正值代表以积极应对方式为主，负值代表以消极应对方式为主[8]。本研究中消极应对和积极应对维度的Cronbach's系数分别为0.720和0.816，总分越高代表该应对倾向程度越高。

1.2.2 调查方法

使用问卷星制作电子问卷，通过群发微信、QQ群及转发朋友圈的形式由调查对象自愿填写，电子问卷中有统一指导语，用户在线填写并提交，完成后将问卷链接再次转发或分享至微信朋友圈。本次调查共回收问卷3260份，考虑相同IP只能作答一次，所有条目答案选项均相同的或未填写完整，答题时长低于200秒的视作无效问卷，实际有效问卷3027份，有效回收率为92.85%。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 一般资料

参加本次调查的3027名恩施州居民中，男1180(38.98%)人，女1847(61.02%)人；年 龄 在18～39岁2473(81.7%)人，40～60岁554(18.3%)人；文化程度：初中及以下21(0.69%)人，高中或中专550(18.17%)人，大学及以上2456(81.14%)人；未婚841(27.78%)人，已婚2091(69.08%)人，离异或丧偶95(3.14%)人；职业：学生607(20.05%)人、工人275(9.08%)人、农民62(2.05%)人、商人或服务人员539(17.81%)人、专业技术人员866(28.61%)人、行政管理人员137(4.53%)人，其他541(17.87%)人。

2.2 焦虑、应对方式水平及与中国常模[9-10]的比较

本调查结果所示，3027名恩施州居民中，有焦虑情绪者有499例，占总数的16.48%。在应对倾向比较中，2136(70.56%)名调查对象倾向于积极应对，690(22.79%)名调查对象倾向于消极应对。调查对象的焦虑、积极应对方式和消极应对方式得分与常模评分比较，均具有统计学意义(P＜0.001)。具体见表1。

表1 焦虑、应对方式水平及与常模比较

2.3 焦虑与应对方式的相关性分析

经Pearson相关分析，本研究调查对象焦虑得分与积极应对方式得分呈负相关(R=-0.276，P=0.000)，即焦虑程度越低，积极应对方式得分越高，越倾向于积极应对；与消极应对方式呈正相关(R=0.491，P=0.000)，即焦虑程度越高，消极应对方式得分越高，越倾向于消极应对。

2.4 影响恩施州居民焦虑评分的单因素分析

表2 恩施州居民焦虑评分的单因素分析

2.5 影响恩施州居民焦虑评分的多因素分析

以SAS评分为因变量，以焦虑评分的单因素分析差异具有统计学意义的年龄(18-39岁=1，40-60岁=2)、文化程度(初中及以下=1，高中及中专=2，大学及以上=3)、宗教信仰(有=1，无=2)、地区(城镇=1，农村=2)、外出期间是否戴口罩(总是=1，经常=2，偶尔=3，没有=4)、对新冠肺炎的了解程度(完全不了解=1，不太了解=2，一般=3，比较了解=4，很了解=5)、对现居住地政府防控措施满意度(非常不满意=1，不满意=2，中立=3，满意=4，非常满意=5)及积极应对方式(量表实际得分)、消极应对方式(量表实际得分)为自变量进行多元线性回归分析。结果显示：应对方式、对现居地政府防控措施满意度、文化程度、年龄、宗教信仰是影响恩施州居民焦虑状态的主要因素，可解释总变异的28.3%。具体见表3。

表3 恩施州居民焦虑评分的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 新型冠状病毒肺炎期间恩施地区居民焦虑的现状

新冠肺炎由于传染性强，传播迅速，可能会引起居民一定程度的恐慌、焦虑状态[11]。恩施州居民的焦虑得分 为(40.76±8.85)分，明显高于中国常模(29.78±0.46)分，具有统计学意义(P＜0.001)，具有焦虑情绪的居民有499(16.48%)例，低于张瑶等[12]调查研究显示有焦虑症状的武汉抗新冠肺炎医务人员的29.9%，与张晓璐等[13]对新冠肺炎期间医学生调查焦虑检出率的15.41%相似。新冠肺炎疫情期间由于恩施州实施封城、封路、封社区及封村等防控措施，居民到目前为止都被封闭在家里，没有外出活动的机会，而且每天听闻湖北省确诊病例的增加，在心理和生理上都有一定的负担，故而容易出现明显的焦虑症状。截止至2020年3月6日24：00，湖北省恩施州无确诊病例，全州累计报告新冠肺炎病例252人，治愈病例231人，死亡病例6人属于湖北省低到中风险地区，故疫情严重程度远低于武汉市地区，所以居民出现焦虑症状的人群也相对较低。在此种情况下，居民可加强对疫情的关注，并尽量关注官方消息，理性认识新冠肺炎疫情，学会正确接受负性情绪和自我调节方法。

3.2 新型冠状病毒肺炎期间影响恩施州居民焦虑状态的影响因素

3.2.1 特质应对方式

特质应对方式反映的是具有人格内在属性的面对各种应激事件时的应对方式[14]。它分为积极应对和消极应对两种方式，积极应对是指解决问题的行为和积极的评价，消极应对是指以情绪为中心的不适应的应对机制[15]。本研究显示，恩施州大部分公众有信心打赢这场疫情防控阻击战，其中2136(70.56%)名居民倾向于积极应对，仅有690(22.79%)名居民倾向于消极应对。积极应对方式得分越高，越倾向于积极应对，焦虑程度越低。与WANG等[16]对记者应对突发公共事件时的研究结果一致，采用积极的应对方式可以有效缓解新闻工作者的焦虑情绪。这也可能是大多数居民的积极应对方式导致恩施州居民有焦虑症状但不显著的根本原因。

3.2.2 对现居地政府防控措施满意度

本研究中超过一半(78.13%)的居民对当地政府实施的疫情防控措施满意，这说明政府在新冠肺炎疫情期间采取及时有效的病例筛查、交通管制等防疫措施，且全国各地及时的医疗支援“一省包一市”和物资捐献，可在一定程度上增强恩施州居民的安全感、满意度及战胜疫情的信心，这些组成都是导致居民的焦虑心理不是特别显著的重要因素。

3.2.3 文化程度

本研究发现，学历在初中及以下的居民焦虑程度最高，大学及以上学历的居民焦虑程度相对较低。分析原因可能是本科以上学历的居民，有更多途径获得关于新冠肺炎的相关知识[17]，且具有较好的辨识能力，辨认出真假消息，减少不必要的恐慌焦虑心理。而低学历居民尤其容易受到网络谣言和虚假信息地干扰，个体情绪的稳定性易被舆论消息的负面性破坏，因而更容易发生焦虑情绪，应增强相关知识的筛选能力，或者在无法确认消息真假的情况下，主动寻求家人、朋友的帮助，以减轻焦虑情绪。

3.2.4 年龄

年龄处于18～39岁的居民，焦虑程度相对较高。这可能是本次调查的人群大多数为18～39岁的居民，年轻居民对周围环境的敏感度更强，对疫情的了解欲望更强，容易接受各种信息及知识有关[18]。这个年龄段的大多数人群都处在学业、事业的上升期，或家庭顶梁柱，承担着更多的家庭责任及社会责任，本身对未来不确定的焦虑感也更强烈，除了担心家人感染以外，生活无序，无法正常工作等情况都会增加这部分人群的焦虑心理。

3.2.5 宗教信仰

有宗教信仰的居民，焦虑程度越高。有研究显示，宗教信仰对心理健康水平起到保护作用，可以在一定程度上减少焦虑发生率[19]。但本研究针对恩施州地区居民进行调查，恩施州由于地域的特点多数人是少数民族(土家族)，宗教信仰以佛教、基督教为主。这与张富花等[20]对内地少数民族大学生焦虑调查的结果一致。可能由于他们的生活习俗和信仰习惯与没有宗教信仰的人不同程度很大，此种习惯可能在遇到新冠肺炎疫情时更容易导致焦虑情绪的发生。且有宗教信仰的居民有自己固有的精神追求，当遇到重大突发事件时可能更难认识和适应，而导致焦虑反应。

综上所述，本次新冠肺炎疫情发生突然，给全国甚至全世界的人民都带来了影响，特别是湖北省地区的人民带来了巨大的不便和恐慌。恩施州确诊病例低发，还是进行严格的管控措施，引起了居民的焦虑心理。其中应对方式、对现居地政府防控措施满意度、文化程度、年龄、宗教信仰等因素与焦虑状态密切相关。因此应根据地域特色，对恩施州居民早期采取干预措施，减少焦虑症状，变消极应对为积极应对。本研究的不足之处：本研究仅针对恩施州地区居民进行调查，后续可扩大调查范围，调查湖北省内每个地区居民的心理状况并进行对比，并应纳入更多的影响因素，以获得更具有说服力的数据。