关于感染性疾病科护理专业学生临床实习教学的体会

韩倩倩，陈春兰*

（徐州医科大学，江苏 徐州 221004）

护理学是一门知识和临床实践相结合的学科，护理实习教学在其教学过程中占有重要地位。徐州医科大学附属医院感染性疾病科是集医、教、研为一体的综合性感染及肝病科之一，本文以我科护理实习护士为研究对象，利用实习教学中的经历了解存在的问题，找到针对问题相应的解决办法，为提高护理实习教学质量提供一定的参考依据。现总结如下：

1 资料和方法

科室带教老师进行座谈，其中医师方面有教授2人，副教授4人，讲师6人；护理方面有主任护师1人，主管护师4人，实习同学代表6人。以提高护理实习教学质量为切入点，发现问题解决问题，为以后的工作打下坚实的理论和实践基础。

2 护理实习教学中的问题和解决办法

2.1 过度紧张，谈“虎”色变

徐医附院感染性疾病科开设不明原因发热门诊、肝病门诊、慢乙肝核苷经治患者特色门诊、乙肝母婴阻断咨询门诊等，具有独立设置的感染性及肝病楼。技术特长在于：不明原因发热诊治、承担各种疑难、危重症、复杂感染病、肝病的救治，还致力于承担徐州及周边地区突发、暴发传染病的防治。因其收治病种的特殊性，很多人对感染性疾病科存在一定的误解，造成护理实习同学谈其色变，怕自身被传染。

消除实习同学的恐惧心理，使用微信小程序、宣传手册和宣传墙等，让护理实习同学了解真正的感染性疾病科，明白科学预防、科学防护，消除过度的恐惧心理，从而在实习过程中安心学习，让课堂上的理论能够和临床实际相联系，为以后的工作打下坚实的实践基础。

2.2 对护理实习重视程度不够，走过场似的实习

部分同学认为：工作才是真正掌握护理临床实践的学习阶段，对护理实习重视不够，部分实习护士甚至无故缺席理论课、实践课。

我们要加强临床护理实习重要性的宣教，制定实习规范和标准，同时授课过程中适当提问，现场作答，提高学生的注意力。美国心理学家约翰·阿特金森指出：在问题情境中采取启发式教学，可以激发学生的学习动机[1]。课后可以布置一定的主观开放性作业，让学生进行回答，可借助互联网等工具完成，多方面检索知识的过程本身可以提高学生学习的主动性和查阅文献的能力，既可学到知识，也可为以后参加研究生等更进一步的学习打下基础。

2.3 使用传统教学模式教学，学生兴趣低下

在传统医学生教育过程中知识被简单的传授，大部分学生被动学习[2]，学习积极性和效率低。但是，实际护理教学过程中，教学模式可以直接影响到护理教学的质量和护理学生综合素质的培养[3]。

目前我们的实习教学不再是简单的知识传授过程，还要对学生综合能力和高级临床思维的一个培训锻炼过程。我们可以借助互联网平台中的联合CBL法是一种线上线下混合式“金课”[4]，如微信或小视频联合CBL，让学生既体会了不同于传统教学的另一种教学方法，也影响学生的综合能力，让她们可以在以后碰到问题时可以发挥大脑风暴，想到更多解决问题的方法。同时加大了对授课者的要求，教师要在“金课”教学中积极补充知识，充分备课，更好的为学生服务。

2.4 实习教学中增加分析案例

部分教师不重视案例讲解，护理实习同学仅仅是模仿老师的操作，不明里面的原理机制，多数学生表示：上课记住的知识点难记牢、记住后易忘记。案例教学可以提高护理实习生的参与度、出勤率和教学过程中的配合度，这提示：护理实习生更喜欢与临床实际紧密相关的教学方法[5]。

通过临床案例的讲解，可以将抽象的理论变成具体化的临床病例，分析案例加深了实习护士对知识的记忆，在一定程度上培养了实习护士的临床思维[6]。在教学甲型流感病毒感染病例时，案例讲解可以让实习生了解甲型流感病毒的防治措施，为其他传染病的防护打下知识基础，积极参与社会上传染病的宣传防护。另外，慢性病毒性肝病的案例教学，可以让学生了解慢性病患者护理的注意事项，为减少慢性病护理差错、提高慢性病护理效果做好充分准备。

2.5 实习教学过程中不重视应急护理教学

随着交通的飞速发展，人员流动几率增加，让地区局限性的疫情可能呈现一定程度的广泛传播[7]，像2003年的SARS疾病。所以，在护理实习教学过程中，我们应加入护理应急方面的内容。尤其在灾害中，护理救助能力的提升可以提高医学护理救援水平。

在提高应急护理教学方面，我们可以借助一些伤情情景增加见习护士的动手能力和应急分析水平[8]。将问题导向式教学结合模拟情景，让应急预案知识更加的直观、形象，有助于实习生对应急知识的熟悉和掌握[9]。

2.6 实习教学过程中不重视实习护士和患者的人本主义

部分带教老师过分在意自己教师的身份，对护理实习同学重视不够，其实每个护理实习护士都是我们未来的护理事业的接班人、我们可能的同事。其次，感染性疾病科患者，尤其是慢性疾病患者，因病情反复发作、住院时间长、就诊花费高等各种原因情绪低落，不愿意配合、甚至拒绝配合实习教学过程。部分学生仍然坚持询问病情，且不注重患者隐私。

教学过程中我们应该强调学生主体地位，重视人本主义，把尊重人、理解人、相信人放置于教育的首要地位[10]，和实习同学在实习教学中建立对等的协作关系，重视每名实习护士，让其在和谐的实习氛围中学习、成长。另外，带教老师和实习护士要将心比心，脚踏实地为患者着想，重视患者的合理诉求，保护他们隐私，尤其对慢性病患者。

2.7 实习过程中不重视自我防护和规范操作

因感染性疾病科收治患者的特殊性，部分患者确实存在一定的传染性，常见传播途径有飞沫传播、接触传播等，部分实习同学思想上过于松懈，近距离接触患者不注重自我防护、不进行规范操作，存在被感染的风险。

我们指导学生在进行床边病例实习时，应该让实习同学提前了解该患者的病情及是否存在一定的传染性。如为传染性患者，了解具体的传染途径，指导实习护士接触患者前后的七步洗手法、穿防护用具等，同时告知如何进行规范操作，这些可以让我们降低自我感染的风险。

2.8 加强医疗方面临床知识的学习

部分实习护士仅仅学习护理知识，对医疗方面的临床知识知之甚少，甚至不知。

目前临床工作中，患者的诊治过程由医生和护理人员的配合协作完成，就诊患者对护理人员的要求也在增加。对临床知识的欠缺有可能造成对医嘱的执行不及时，如抢救医嘱、危急值的医嘱处理等，同时，知识的缺乏在护理过程中无法满足患者了解病情及诊疗方案的需求。

2.9 实习过程中加强临床沟通能力培养

实际工作中，实习护士与患者主动沟通少，缺少实用性的谈话技巧，遇到纠纷问题无法解决等。这可能和课堂教学中对人际沟通教学课程涉及不足有关。

现代医学模式的转变和发展让沟通能力在医学工作中的作用越来越明显，在实习沟通过程中，如果我们缺乏倾听、沟通行为，和无法确定病人问题，这些将会影响到我们沟通效果

3 结 论

总之，有效解决护理实习教学工作中这些问题，借助互联网平台工具的教学更加新颖有趣，为护理学生实习教学及其他教学活动提供经验。但是如何更加高效的促使护理实习教学活动进行，如何通过不断的学习提高她们的综合素质，且有可能出现其他一些问题，仍然需要我们在以后的教学过程中不断探索。

希望我们科在实习教学中的部分经验能够带给大家一定的启发，让我们一起努力为我们的社会培养合格的护理人员。