心血管外科重症监护室患者多管道安全管理中PDCA循环管理的应用

周 林，娄为清，刘 静

（重庆市江北区海尔路康心医院心血管外科，重庆 400021）

在心血管外科的重症监护室，收治的患者多为心脏手术后返回的患者，基于病情需要会置留货建立多种管道[1]。但基于患者处在意识不清或焦虑状态，导致管道堵塞或脱离的风险较高[2]。为此，认为加强对此类患者的管道管理对于患者安全而言具有重要意义。而本次研究借助于对比调查的方法，探究了PDCA循环管理法在科室护理工作中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取出收治在心血管外科重症监护室的患者50例做对比调查，其中25例采用常规管道安全管理法纳入到对照组，另外25例在此基础上加用PDCA循环管理法纳入到观察组。对照组：男17例，女8例，年龄39岁～71岁，平均年龄(50.28±3.15)岁。观察组：男16例，女9例，年龄38岁～71岁，平均年龄(50.07±3.07)岁。同时选择不同组别对应护理人员分别25例为观察对象。经统计学分析证实不同组别之间患者并未呈现出明显差异，可做对比调查。

1.2 方法

对照组：组内患者实施科室常规管道安全管理法，患者在手术后转入重症监护室，护理人员与手术护送人员做好交接工作，依据心血管外科重症监护室设计的管道管理与维护管理流程实施管理。

观察组：组内患者于对照组基础上加用PDCA循环法来优化科室多管道安全管理工作。

①组织培训活动对护理人员进行PDCA流程讲解，同时进行考核。

②PDCA体系运转基础方式为计划、执行、检查、处理的工作程序实施管理循环。

③将管道安全管理分为低中高三级别管理。结合分级结果对高危患者管道安全管理间隔2h观察与评估一次，中危管道患者安全管理间隔4h观察与评估1次，低危患者每班观察与评估1次。

④经由心血管外科重症监护室护理人员长期对PDCA循环法提升患者多管道安全管理执行情况与质量检查，督促PDCA循环法在多管道安全中的运行状况。

⑤护士长在检查工作期间及时识别潜在问题，并提出改进内容与策略，进入到下一个循环，将经验传递到下一轮实现持续改进。

1.3 观察指标

对患者管道不良事件发生率与护理人员相关安全管理知识技能掌握情况进行观察。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间患者管道不良事件发生率对比

两组中均有部分患者出现管道不良事件，而观察组中有3例患者分别出现管道移位与堵塞以及受压情况，对照组中则有9例患者分别出现管道固定不良与脱出以及移位等情况，不同组别患者之间管道不良事件发生率对比存在显著差异（P＜0.05）。

2.2 组间护理人员管道安全管理知识技能掌握情况对比

在实践中不同组别护理人员的综合水平也呈现出一定差异，观察组对于导管放置目的与安全隐患以及评估等技能的掌握水平均明显高于对照组，不同组别护理人员管道安全知识掌握情况存在显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

心脏手术的风险较大，开胸手术具有较大创伤，为患者留置的管道较多，在一定程度上增加了护理工作的难度[3]。加之部分患者处在意识不清状态，容易出现脱管与堵塞或挤压等情况，进而威胁到患者安全。为此，有关学者提出，加强对患者的管道安全管理对于临床疗效具有一定影响[4]。而本次调查结果显示出，两组中均有部分患者出现管道不良事件，而观察组中有3例患者分别出现管道移位与堵塞以及受压情况，对照组中则有9例患者分别出现管道固定不良与脱出以及移位等情况，不同组别患者之间管道不良事件发生率对比存在显著差异。以上结果证实了，经由PDCA循环管理法的应用，极大的降低了患者各种导管不良事件发生风险。另外，观察组对于导管放置目的与安全隐患以及评估等技能的掌握水平均明显高于对照组。进一步证实了，经由PDCA循环法的应用还有助于提升护理人员的专业水平。

综上所述，行心脏手术等患者在术后会进入到重症监护室，在此期间患者置入多种导管，对于导管的安全管理至关重要。本次调查结果表明将PDCA循环管理法应用到科室护理工作中，对于改进护理人员综合能力以及加强患者安全管理等均具有重要意义。