音乐治疗对术后ICU患者焦虑、抑郁的影响

马 丽，陈锦凤，周建萍，秦云霞

（江苏南通市肿瘤医院ICU，江苏 南通 226000）

ICU是医院收治危重症患者的场所，由于患者病情较复杂，给患者身心带来较大痛苦。加上患者病情不允许陪护，患者长时间处于密闭的病房内，容易出现焦虑、抑郁情绪。随着时间延长，甚至部分患者出现妄想、幻觉等症状，影响临床治疗及护理的顺利实施[1]。因此，如何改善ICU患者焦虑、抑郁症状具有重要意义。本文现将音乐治疗对全麻手术后进入ICU患者焦虑、抑郁的影响汇总成文如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选300 例患者来源于南通市肿瘤医院自2018年7月～2019年9月收治的全麻术后入住ICU患者。纳入标准：患者知情同意；入住ICU时焦虑自评量表（SAS）标准分≥50分；舒适量表（GCQ）≤84分；GCS评分≥10分；APACHEⅡ评分≥10分；听力正常，交流无障碍；年龄18～80岁；小学以上文化；首次入住ICU，入住时间≥1 d；临床资料完整。排除标准：有精神病史、吸食毒品者、妊娠及安装心脏起搏器的患者；ICU首次入住且居住＜1 d；中途退出研究者。根据干预方法分为对照组（n=150）与研究组（n=150），对照组：男75例，女75例；年龄（25～73）岁，平均（59.15±2.34）岁。研究组：男80例，女70例；年龄（27～72）岁，平均（59.56±2.15）岁。两组一般资料可比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予常规干预。患者需要24h时时监测生命体征，按时完成各项治疗、护理工作、密切观察病情变化并做好详细记录，维持病房环境的舒适、整洁，减少器械噪声，适当调节温度、湿度、灯光，做好基础护理，给予心理疏导和情感支持。

研究组：给予音乐疗法。评估患者焦虑、抑郁状态，由经过培训的1名副主任护师、1名主管护师对患者进行音乐干预。每日8:00、17:00播放音乐曲目，时间持续30分钟。21:00播放催眠曲目，时间持续30分钟。根据个人喜好从所提供的20首收藏乐曲中选取喜欢听的音乐，曲目包括中西方古典音乐及舒缓柔和的轻音乐。音乐统一由索爱S-318播放器循环播放，并根据患者头型适当调节耳机尺寸，音量大小以患者感觉最佳为宜，通常音量为20～24dB。干预时无禁忌症情况下床头抬高30～45度，指导患者放松心情，摒弃杂念，并耐心倾听音乐。要求患者边听边根据主题联想，使患者全身处于放松状态，使其陶醉在优美的音乐里，从而转移对疾病的注意力。

1.3 观察标准

比较两组在干预前后的焦虑、抑郁评分情况。焦虑、抑郁程度分别用焦虑自评量表和抑郁自评量表来进行评分，患者分数越高，说明其焦虑、抑郁程度越严重。护理满意度采用自行设计的满意调查表来评价，包括三个方面：非常满意、基本满意及不满意。满意度（%）=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100.0%。

1.4 统计学方法

采用S P S S 23.0 软件处理数据，当P＜0.05 时表示有明显差异。

2 结 果

2.1 干预前后两组患者焦虑、抑郁评分比较

在进行干预前，对照组的焦虑评分和抑郁评分分别为（61.45±4.89）分和（60.67±4.14）分；研究组焦虑评分（61.26±4.90），抑郁评分（60.82±4.07)。经对比分析，无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

干预后，对照组焦虑评分（57.72±4.26），抑郁评分（58.83±2.17）；研究组焦虑评分（49.83±4.11），抑郁评分（49.64±2.24）。两组差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较

对照组：非常满意45例，基本满意80例，不满意25例，满意度83.33%，研究组：非常满意72例，基本满意70例，不满意8例，满意度94.67%；组间比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，有研究表明[2]，ICU患者中有将近一半的患者同时患有严重的焦虑症状。不良情绪会使相关的并发症不断增加，从而使患者的住院时间延长，甚至会导致患者的认知功能受到损伤，最终影响患者的生活质量，对生命造成极大的威胁。因此，为了减轻ICU患者焦虑、抑郁症状，应给予心理疏导和情感支持等护理干预方法。音乐疗法是在医学模式转变过程中一种崭新的治疗手段，它前景广阔，生命力强大，音乐疗法是新崛起的一种崭新的具有广阔前景和强大生命力，主要通过唱歌或欣赏音乐从而达到治病效果，这种治疗方法操作简单、不损伤患者机体，是医学心理学与音乐相互融合的产物[3]。通过音乐治疗，可让患者倾听温馨舒缓的音乐，缓和交感神经的过度紧张，促进情绪镇静，从而达到宣泄感染的效果。此次数据调查显示：研究组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组，且护理满意度高于对照组，充分证实了音乐治疗对全麻手术后进入ICU患者可改善焦虑、抑郁状态，具有临床推广应用的价值。